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fobias sexuales

FOBIAS SEXUALES
fobias-sexuales

8. Fobias Sexuales
 

“El rasgo de una fobia sexual es el temor persistente, asociado al deseo compulsivo de evitar sensaciones o experiencias sexuales, y que el individuo reconoce como irracional. Los fóbicos pueden no soportar los genitales, las secreciones y olores genitales, penetrar o ser penetrados, el orgasmo, ser vistos desnudos, el beso, la masturbación, el embarazo, el sexo oral. Hay quienes lo evitan por completo y son vírgenes toda la vida. El tratamiento es en etapas: puede ser psicoterapéutico, sexológico o con psicofármacos”, dice Sapetti.
Dentro de las fobias son de destacar las experiencias traumáticas vividas en la infancia o adolescencia, como son abusos sexuales e incluso relaciones no deseadas, que en algunas pacientes están en su subconsciente, y están produciendo los problemas de rechazo actuales, en estos casos funciona bien la hipnosis, porque une la experiencia traumática, con la emoción negativa sentida y escondida y desconectada del suceso que la produjo.

 
 

trastornos psicoseales

9. Dispareumia: dolor coital
 

“La dispareumia es el dolor coital. Por lo general, y cuando no se trata de cuestiones orgánicas, se la asocia con el vaginismo, que es la contracción involuntaria de los músculos que rodean la entrada de la vagina y que impiden la entrada del pene o incluso de un dedo. En la consulta, a las pacientes se les enseña a relajar sus músculos. También, y con la ayuda de sus dedos y de unos tutores plásticos, se les enseña a lograr una distensión progresiva de esa zona”, explica Boschi.

10. Matrimonio no consumado

“Son parejas que no logran tener relaciones coitales. Generalmente, en los hombres es por eyaculación precoz, disfunción eréctil o fobias. Esto a veces no impide que aunque no haya coito disfruten de una vida sexual rica”, dice Helien. Para Literat, la causa más frecuente en mujeres es el vaginismo (contracción involuntaria de los músculos vaginales al momento de la penetración) y es por una fobia, una secuela de abuso o conflicto de identidad”.
Fuente: clarin.com

Concha Etiens Cruzado, Psicóloga, Especialista en Psicologia Clínica, comentarios respecto al artículo:

anorgasmia en mujeres

ANORGASMIA EN MUJERES
anorgasmia-mujeres-1

menopausia,andropausia

MENOPAUSIA, ANDROPAUSIA
menopausia

menopausia, andropausia

Aunque no aparece ese punto como importante en una consulta de ginecología, pero el tema de la menopausia y sus trastornos sexuales asociados son importantes, bajo mi punto de vista, que además aparece tanto en hombres como en mujeres, en hombres a partir de los 50 los niveles testosterona la hormona sexual masculina, fluctúa y gradualmente disminuye, los médicos lo llaman andropausia, esta bajada hormonal , puede e producir cambios de humor, que no están relacionados o causados por causas externas, depresión y sensación de fracaso porque sus expectativas de vida no se están cumpliendo bien en el plano laboral o personal, estaríamos hablando de un entrar en crisis, puede aparecer aburrimiento con el sexo y pensamiento del tipo esto es todo, puede también experimentar frasco en la erección frente a su pareja pero, esto le puede llevar incluso a buscar otra pareja, donde puede volver a fracasar, esto va unido a la sensación de envejecimiento físico, salida de hijos del hogar, un encaminarse hacia otra etapa de la vida que es de bajada.
Algunos hombres por luchar contra el tiempo hacen dietas, ejercicios, toda una lucha contra el tiempo y el envejecimiento que no esta de moda, incluida las vitaminas y la jalea real o el ginseng.
Los cambios son difíciles de aceptar y los hombre son menos abiertos para hablarlo con alguien, con gente en su situación por ejemplo, su rendimiento sexual empieza a decrecer, sus erecciones son mas costosas, lo mismo que el tiempo para llegar al orgasmo se dilata, posiblemente se haga un examen físico para asegurarse de que esta sano.Logicamente este es vivido por la pareja.
La menopausia en las mujeres más conocida y tratada, ya que existen unidades especializadas en algunos centros médicos sobre menopausia, donde también participan psicólogos, también hay mucha información en la sociedad sobre el tema, esta el tema de la terapia de reemplazo hormonal, cuestionada ,por su indicación masiva en un principio, puesta en discusión después, y renovada y equilibrada en este momento con productos mas específicos, donde se controlan los efectos secundarios. 

tratamiento trastornos sexuales

Un tercio experimenta la menopausia sin problemas, un tercio pasa por algunas molestias como son sofocos, sudoración nocturna, pero pueden manejarlas y paliarlas, con por ejemplo fitosoja, y un tercio experimenta osteoporosis, insomnio y cambios de humor,y depresión,, muchas mujeres experimentan la perimenopausia, mucho antes de entrar en menopausia, es un precurso r de esta con síntomas que van desde los cambios de humor y periodos irregulares, a calores y sequedad vaginal, su medico podía recetar pastillas anticonceptivas para facilitar la transición, estas mujeres pueden sospechar que están en este periodo de premenopausia, pero algunas no quieren enterrarse, el perder las hormonas femeninas, la mujer entra en proceso de envejecimiento, ya que las hormonas sexuales femeninas actúan sobre la piel, sobre el aumento de peso, el aumento de glucosa en sangre e incluso de grasa, es decir tienen relación con otros hormonas, de alguna forma son protectoras hasta para el corazón.
Los cambios de humor, las reglas irregulares, se considera menopausia cuando no se ha tenido el periodo en el transcurso de un año, hasta entonces debe usar métodos anticonceptivos, porque puede quedarse embarazada. Sus genitales se vuelven pálidos y secos, las paredes vaginales se vuelven secas y delgadas, sin tejido esponjoso detrás, con menos lubricación, el coito puede resultar muy molesto, las paredes de la vagina se pueden rasgar durante el coito, dejando la zona vulnerable a infecciones tipo cistitis y otras, aunque existen productos como óvulos vaginales que producen una lubricación similar la producida de forma natural por las células de Bartollini, cuando están activas antes de la menopausia, también la crema de estrógenos, puede mejora la lubricación de tejidos secos, las terapias hormonales.
La terapia hormonal, con estrógenos y progesterona también puede ser beneficiosa, puede recetarse en forma de pastillas o parches, se mantiene el periodo todos los meses, en los síntoma de la menopausia las mujeres experimentan un mayor envejecimiento y redistribución de la grasa corporal, con mamas caídas y tejido fofo debajo de los brazos y en los muslos, manchas hepáticas y manchas de la edad, junto arrugas y canas, la terapia hormonal reduce algunos síntomas al seguirse proporcionando los estrógenos que el cuerpo ya no produce, aunque puede existir un riesgo de cáncer de mama, por otro lado se reduce el riesgo de cáncer de pulmón y de osteoporosis.

ANDROPAUSIA 
 

Una realidad, desde los 45 a los 50 años, y donde se produce una bajada progresiva y lenta de la testosterona, con los consiguientes síntomas tanto físicos, como psíquicos

 

 disfuncion sexual femenina

Según Emil Domec, hay unos cambios que se necesitan conocer:
Emil Domec (periodista de investigaciones científicas)
Los cambios en el hombre: Es evidente que la andropausia es un tema de mucho interés para hombres y mujeres, ya que trae cambios que pueden afectar a la pareja, como ser disminución de la libido, impotencia sexual, cambios en la estética corporal, y muchos otros. Por éstas razones es menester evaluarlo más detenidamente como se hará en éste artículo.
La andropausia es un término que se acuñó tratando de equiparar el fenómeno fisiológico que experimentan las mujeres, llamado menopausia, y que conlleva muchos cambios orgánicos abruptos, lo que se experimenta en la masculinidad, y que conlleva también cambios orgánicos y de humor. Lo que tienen en común es la declinación de las hormonas sexuales que generan éstos cambios. Sin embargo, ambos procesos son netamente distintos. En la mujer se da en forma casi abrupta, y en el hombre la disminución es paulatina. La mujer pierde su capacidad reproductiva, pero en los hombres casi nunca.

Menopausia significa terminación de la menstruación, mientras que andropausia se refiere al hombre, pero el cual no tendrá una terminación, asimismo el concepto de Climaterio, se refiere a un “escalón” de estadio en baja, en cambio en el hombre es un paso lento y prolongado estable. Los cambios generados en el hombre por los procesos hormonales son muy distintos a los que presenta la mujer.

menopausia

A diferencia de las mujeres, que casi abruptamente pierden su fertilidad con la menopausia, los hombres no experimentan un cambio repentino en la misma manera mientras envejecen. Por el contrario estos cambios ocurren gradualmente y van observándose de a poco.

La Andropausia identifica el proceso que sufre el varón mayor de 45 años, el cuál es paulatino, largo, y no termina abruptamente con la capacidad de engendrar, ni tampoco termina con el deseo, ni con el ejercicio de la sexualidad, pero si causa cambios hormonales, físicos y psicológicos. Por eso es necesario conocerlo y estar concientes del mismo, pudiendo actuar de varias formas.

En los hombres el principal cambio en su sistema reproductor ocurre en los testículos. La masa de los testículos disminuye y la cantidad de testosterona permanece igual o disminuye, así como en las mujeres los ovarios la producen. Clarificando un poco el tema las hormonas femeninas (estradiol y progesterona), al igual que los testículos producen las hormonas sexuales masculinas (testosterona). Las mujeres entran en menopausia y luego climaterio por la hipofunción ovárica, y los hombres comienzan y continúan su andropausia por la hipofunción de sus testículos.

ESTADÍSTICAS

disfunciones sexuales 1

Es importante saber a que edad comienzan a declinar en forma más importante las hormonas masculinas, las cuáles en última instancia determinarán la andropausia. Se sabe que la edad a la que comienza a declinar la testosterona es alrededor de los 40 años, con una tasa de disminución de la misma de 1% por año en lo sucesivo considerando normal un nivel de 400 a 1000 nanogramos. Se ve claramente que el proceso no es abrupto como en las mujeres, y esa es una de las diferencias principales.

PROBLEMAS COMUNES

Con el avance de la edad los hombres pueden sufrir algunas de éstas
alteraciones producto de la andropausia:

-Disminución progresiva de la función testicular (Hipogonadismo).
-Disminución de la calidad del esperma; declinación paulatina de la capacidad
reproductiva.
-Descenso progresivo de la testosterona.
-Cambios en la micción (mayor o menor frecuencia para orinar, así como el
volumen de orina).
-Pérdida de la masa muscular y aumento de la grasa abdominal.
-Erecciones menos frecuentes y mayor tiempo entre una erección y otra.
-Mayor necesidad de estímulos físicos (requiere de más caricias) y la
excitación requiere de más tiempo para producir efecto.
-Menor volumen y proyección de la eyaculación.
-Orgasmo menos intenso y de menor duración; aunque se reportan como muy
satisfactorios y hasta en edades superiores a los 90 años.

La impotencia puede ser el problema del que se quejan la mayoría de los
hombres. Es normal que las erecciones ocurran menos frecuentemente que en la juventud, y es frecuente que la edad traiga la incapacidad para eyaculaciones repetidas. Sin embargo la impotencia es más frecuentemente causada por un problema médico (90%) o psicológico.
El aumento en el tamaño prostático puede llevar a problemas en la micción, que son muy frecuentes. Estos cambios en la próstata pueden predisponer a
infecciones urinarias.

terapias 48

CAPACIDAD REPRODUCTIVA

Si bien la producción de esperma disminuye a partir de los 40 años, continúa
hasta más allá de los 80 y los 90 años. De forma similar, en tanto que la
producción de testosterona declina gradualmente desde los 55 o 60 años en
adelante, no suele darse en los varones una caída severa de los niveles de
hormonas sexuales, tal y como sucede con las mujeres.
El hombre no pierde la capacidad reproductiva, es fácil encontrar hombres de
más de 60 años (por lo menos en el 50 % de ellos), esperma con calidad
reproductiva y por lo tanto la edad no es impedimento para embarazar a una
mujer.

TRATAMIENTO

o Terapia de Reemplazo de la Testosterona

andropausia

Tanto las mujeres como los hombres producen testosterona. La disminución de la misma en ambos sexos es causa de declinación de la libido. Este tipo de terapia aumenta la masa muscular, disminuye la acumulación de tejido adiposo y la atrofia muscular que caracteriza a la edad. También mejora la calidad de vida en hombres de edad media según algunos estudios.
Esos mismos estudios pregonan que su aplicación disminuye los riesgos de la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, al igual que la terapia hormonal de reemplazo en las mujeres implica ciertos riesgos, tenemos que sospechar que ésta terapia en los hombres puede ocasionar efectos indeseados. Es algo muy nuevo para la medicina, y debe pasar la prueba del tiempo.

El envejecimiento masculino involucró a 1500 personas con buena salud y su estudio se basaba en la baja de testosterona y su forma de controlarla. Esta disminución entre 1 a 2% por año de los 30 a 80 años, un 50% de los hombres presentaron niveles anormalmente bajos, y los expertos discrepaban en considerar normal un nivel de 350 a 1000 nonagramos y mayores cantidades  podían presentar riesgos ya que estimula el cáncer prostático. Pero también se encontraron beneficios ya que puede mejorar los huesos y músculos débiles. Se sabe poco al respecto del efecto que tiene sobre el corazón y en jóvenes con niveles hormonales bajos, la testosterona aumenta el nivel de colesterol. Para aumentar los valores de la testosterona existe un tratamiento con parches dérmicos y escrotales o por vía inyectable. El exceso puede provocar policitemia, un exceso de glóbulos rojos en la sangre y crear coágulos con riesgo de derrame. La mayoría de los hombres buscan aumentar el deseo sexual y la potencia pero en el hombre mayor la dificultad de una erección no es de problema hormonal pero sí de algún medicamento que puede ser usado para enfermedades como la arteriosclerosis, diabetes o depresión.

o Soportes Nutricionales

El envejecimiento es un síndrome degenerativo caracterizado por enfermedades relacionadas con la edad, tales como la disfunción cardiovascular, el cáncer y la artritis. Uno de los principales causantes del envejecimiento son los radicales libres.
Una de las maneras que se han postulado para tratar este problema es la administración de antioxidantes en la dieta o en forma de una medicación suplementaria.

o Dieta

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La gente que vive en la región del Mediterráneo tiene las más bajos índices de ataques cardíacos en el mundo. La dieta de ellos consiste en un 50% de carbohidratos complejos ( frutas y vegetales ), 25% de proteínas ( principalmente de pescados ), y un 25 % de grasa ( del pescado y el aceite de oliva ). La dieta mediterránea es un excelente modelo de una dieta anti-envejecimiento.
Las frutas y los vegetales contienen abundantes antioxidantes y fitonutrientes. El pescado contiene ácidos grasos esenciales, y ambos son histamentos para construir neurotransmisores y hormonas.

o Ejercicio Físico

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El ejercicio, además de mejorar la función cardiovascular, incrementa las hormonas en el cuerpo, que incluyen la hormona de crecimiento, la testosterona, la DHEA, y la pregnadiona. El ejercicio físico es una herramienta perfecta anti-envejecimiento.

Este artículo tiene como fin ayudar a abrir los ojos frente a una problemática que se ha estado estudiando desde hace poco, pero no por eso es considerada de poca importancia. Hay que tener en cuenta que las hormonas son mensajeros en nuestro cuerpo, y pueden generar muchas cosas, siendo en la mujer la menopausia, y en el hombre ciertas co

conductas como disminuciones en su capacidad viril, etc. Como hemos visto la sustitución de la testosterona no es el único camino.

Cada cuál debe consultar con su médico el acercamiento más apropiado para tratar una fase más de las consecuencias de la naturaleza y hacer exámenes regulares evitando, el negocio de los recomendados elixires rejuvenecedores que se anuncian con voz en pecho, desconociendo mencionar los riesgos que pueden ocasionar y terminar en un susurro inaudible.

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Parece ser que en el hombre se produce una especie de menopausia, muy distinta a las mujeres, que es más evidente, por la perdida de la menstruación, bajada rápida de las romanas femeninas estrógenos y progesterona, y los cambios que la acompañan, en el hombre es más acusada, desde los 45 a los 50 años, y donde se produce una bajada progresiva y lenta de la testosterona, con los consiguientes síntomas tanto físicos, como psíquicos

 

terapia sexual

TERAPIA SEXUAL
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Terapia sexual

Los sentimientos negativos respecto al sexo podemos hablar de una mala información y una educación restrictiva hacia el sexo, da lugar a sentimientos negativos en relación con la sexualidad, suelen encontrarse en la mayoría de los tabúes que influyen en le comportamiento sexual, el hecho de pensar que el sexo es algo malo, hace que la persona inhiba su interacción sexual, esto estaría dentro de la mala información, hay personas que consideran el sexo de mal gusto, este rechazo puede ser por determinado olor o secreción de fluidos como el semen o el fluido vaginal durante la relación sexual, a veces son individuos muy escrupulosos y preocupados en exceso por la limpieza personal, es complicado eliminar esta situación ya que la persona debe abandonarse a la situación sexual y disfrutar con los olores propios de la misma. Suele ser signo de símbolo de de algo temido el disfrute sexual, porque piensan que pueden caer en una cierta promiscuidad, aquí entrarían los miedos, también se da en personas que han sido promiscuas que pierden el disfrute sexual.
En los miedos es importante el miedo al embarazo, es una consecuencia temida, aunque con los medios de natalidad que existen se ha reducido considerablemente el riesgo de embarazo no deseado.
Otro problema es la información en relaciones esporádicas, el miedo a enfermedades venéreas y al sida, ante esto es importante la protección. A veces estos controles son muy exagerados ante el miedo que produce, sobre todo en pacientes de tipo obsesivo el miedo al contagio de una enfermedad.
Sentimientos negativos hacia uno mismo, personas con rechazo hacia su propio cuerpo, complejos que al sentirse desnudos se sienten como desprotegidos, o en ridículo o sienten vergüenza, el no estar dentro de los estándares de la moda impuesta, hace que muchas mujeres se sientan deprimidas y con baja autoestima hacia si mismas.
La excesiva preocupación por el propio no sentirse a gusto, con el propio cuerpo, dificulta la aparición de sensaciones satisfactorias durante la actividad sexual, ya que en muchos casos están mas pendientes de cubrir los fallos que de las sensaciones agradables y eróticas de la situación.
También en momentos donde la mujer atraviesa un momento especial de decaimiento, o se siente incapaz de realizar cierto tipo de actividad sexual, esto lleva a una disminución de la satisfacción sexual, aquí surge la idea de cómo te puede llegar a ver la otrapersona y las ideas negativas, de que esa percepción no es buena o no es lo suficientemente atractiva o no das la talla que se espera de ti.

Hay otras mujeres que les cuesta centrarse en las relaciones sexuales o las sensaciones propias porque están excesivamente pendientes de las iniciativas de su pareja, a veces lo que hacen es autoreforzar al otro teniendo relaciones que no desean, esto parece justificar la situación volverían a ser miedos.
Hay otra idea importante que es la existencia de sentimientos negativos hacia la pareja, influyen de forma considerable en problemas excitación sexual en la mujer, los mas importantes es el resentimiento y la inseguridad el primero pueden surgir a partir del enfado, es difícil mantener una relación s sexual cuando la pareja esta enfada o mal, además en consulta se ve que aunque haya enfados el hombre si es mas capaz de mantener relaciones sexuales así, pero en la mujer es mas incompatible y complejo. Si ese sentimiento es duradero y se generaliza la capacidad de disfrutar de las relaciones sexuales se puede reducir visiblemente o llegar a ser invisibles. Esta situación de resentimiento crónico lleva al final a un rechazo de la relación sexual. En medio de un enfado puede ser una forma de acrecamiento pero suele ser lo menos habitual.
El sentimiento de inseguridad por su parte puede tener que ver con la idea de que la mujer se entrega demasiado a su pareja, sin lograr el reconocimiento que creen merecer por ello, aquí estaríamos hablando de una excesiva dependencia de la pareja ya a veces, también existe el miedo de perder al otro y entonces e esta muy pendiente de gestos, de interpretaciones de las cosas que se hacen y se dicen, y de interpretarlas como una aceptación personal, estaríamos hablando otra vez de autoestima y de inseguridad.
Estos sentimientos negativos en muchos casos son debidos a una falta de comunicación en la propia pareja, también tiene su lugar la interpretación errónea de conductas que puede llegar a un sentimiento de e enfado y resentimiento y va en contra de una solución, también es destacar las expectativas que cada uno tienen sobre la pareja y el matrimonio, puede influir en que se logre un sentimiento de satisfacción sexual dentro de la pareja, si las expectativas entre los dos miembros de la pareja son muy diferentes, es normal que surjan discrepancias entre ellos respecto a su vida en común y en su funcionamiento sexual.

La falta de un  acoplamiento adecuado o adaptación  adecuada, o una comprensión puede llevar en muchos casos a que la mujer no consiga el orgasmo.
También son importantes la compenetración en los juegos eróticos, el decidir los dos el tiempo de caricias y cuando pasar a otra fase de la relación, teniendo en cuenta que la mujer necesita mas estimulación preliminar que el hombre, puede ser que la mujer no llegue al orgasmo, quizás no le comunique a la pareja que le falte excitación antes de pasar a otra etapa, por falta de asertividad o comunicación dentro de la pareja, y también el hombre puede considerar a la mujer como demasiado lenta en su respuesta sexual, ella lo puede interpretar como un egoísmo de su pareja, desmotivándola a participar. Lo normal si ocurre esto, es que ella se q quede excitada, pero no llegue al orgasmo ni resuelva la situación. Esto puede llevar a que la pareja se distancie por mal, y surjan sensaciones negativas del mal ajuste de su comportamiento sexual, respecto al tratamiento vamos a dar unas normas, tiene que haber acercamiento físico y sexual de la pareja, como son los ejercicios de Focalización sensorial I y II, son unas normas diez minutos besándose, acariciándose, estimulándose sexualmente, es ampliar sus fuentes de satisfacción sexual, son unos ejercicios que se llaman focalización sensorial I y II. Estos ejercicios se hacen de una forma sistemática, el objetivo es ampliar sus fuentes de estimulación sexual, y eliminar los comportamientos negativos, para ello la Focalización Sensorial uno comprende caricias, reciprocas primero de uno a otro y viceversa, empezando el hombre o la mujer, boca-arriba o boca abajo, y sin entrar órganos sexuales en la estimulación de focalización sensorial I y en la focalización sensorial II, si entrarían órganos sexuales.
En algunos casos también se recomienda el tratamiento muscular vaginal de Kegel, son los músculos pubococcigeos, que están en el tercio inferior de la vagina, consiste en un control de esta musculatura, que tienen terminaciones nerviosas, la mujer los detecta esos músculos al miccionar y parar son los que entrara en acción y es lo que se va a ejercitar.¡

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Kegel (1952 ), una mayor sensibilidad en la vagina e incluso una mayor capacidad de alcanzar el orgasmo, llegando incluso a experimentarlo a través de estos ejercicios algunas mujeres anorgasmicas, se habla d e los músculos pubococcigeos, pero son un conjunto de músculos de fibra estriada formado por los músculos bulbocavernosos, elevador del ano y esfínter estriado de la uretra y constrictor de la vulva, y que en conjunto constituyen lo que llamamos músculos perivaginales y peripubococcigeos, músculos que se extienden del pubis al coxis, estos músculos están provistos de terminaciones nerviosas y son sensibles a la tensión y a la presión intravaginal, y al ejercitarlos parece aumentar el control voluntario por la mujer sobre la constricción de la vagina, y parece que todo ello aumenta la percepción y las sensaciones genitales de la mujer durante la penetración; el entrenamiento en si suele sudar tres semanas, en estas semanas se intenta que la mujer identifique el músculo y controle la presión voluntaria ejercida a través de él.
En la primera semanal ejercicio de parar la micción, se practica seis veces al día, el tiempo de aflojar y tensar el músculo son dos segundos, ejercitarlo diez veces, la segunda semana, se pide el mismo ejercicio pero fuera de la micción, en cualquier situación normal, tandas de 6 ejercicios pero 20 ejercicios, aumentamos el numero de tensión-relajación, estamos metiendo contracciones, son contracciones parecidas a lo que es un orgasmo, se estimula que la mujer fantasee con contenidos eróticos al tiempo que hace estos ejercicios, y que una las sensaciones físicas producidas por esta practica con la posible excitación sexual producida por la fantasía..
Hacia la tercera semana, se intenta que los ejercicios aumenten cada día en cada practica cinco veces mas, ósea 25 ejercicios en cada tanda de seis y aumentando cada día, 30 ejercicios en total mas, hasta llegar a 300 ejercicios, donde se puede invertir unos veinte minutos, se tiene enguanta las sensaciones que la mujer va experimentando en su vagina y adquiriendo sensaciones positivas y agradables, puede notar sensación de calor en la zona, y llegar a tener unas sensaciones y un contenido mas erótico, una vez que se controlan los músculos pubococcigeos a través de los ejercicios que acabamos de indicar, es conveniente que se extienda esta practica a las relaciones sexuales del coito, con objeto de aumentar la sensibilidad de la vagina, la correspondiente excitación y placer propio y de su compañero durante las relaciones del coito.
Otra forma de controlar estos músculos es introducir distintos objetos y de distinto tamaño en la vagina, para que la vagina vaya distinguiendo distintas sensaciones sexuales, eróticas, y de acercamiento al placer, o dilatadores vaginales que se utilizan por ejemplo en el vaginismo.
La utilización de los ejercicios, es con objetivo de que la paciente aumente la motivación para la terapia, es empezar a percibir sensaciones nuevas y agradables en su vagina, y que sustituyan gran parte de los atribuciones negativas que ella hacia respecto a la consecución del placer sexual.

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La masturbación puede ser un paso intermedio, primero es que ella misma conozca como conseguir el placer, con la estimulación del clítoris, muchas veces se rechaza partes del propio cuerpo con miedo de enfrentarse a su imagen, esto hay que trabajarlo, e introducir a la pareja en la masturbación, a la vez ella se siente mas activada sexualmente, a la vez que empieza a pensar que puede satisfacer sexualmente a su pareja, también se utiliza la masturbación con las contracciones rápidas a prendidas de la técnica Kegel, también se controlan los pensamientos autoexigentes y que se centre en sus propias sensaciones, que utilizara la fantasía como imágenes de películas, o imágenes estimulantes desde del punto de vista erótico, se puede conseguir el orgasmo lo que supone una gran gratificación, como ya hemos dicho es importante que participe la pareja y pueda también masturbarla, de una forma efectiva que sepa lo que la otra persona quiere, aquí debe haber una comunicación de sentimientos, actitudes y de sensaciones, esto supondría una mejora en la pareja, en la sensación de compartir y comprender, y de dejar participar al otro y hacerle participe de su propia sexualidad, también se amplia el tiempo dedicado al sexo y medida que se va aumentando la interacción positiva,erotica y sexual, esto lo aumentarían hasta llegar a que el otro mediante la estimulación la pudiera llevar al orgasmo, sin llegar todavía a la penetración se trabaja mucho la flexibilización la estimulación erótica, s instruye a la pareja, en el aprendizaje de distintas formas de masturbación, utilizando la mano, el propio pene, distintas posiciones y distintos objetos, como vibradores, eles, u objetos sexuales, con ello se consigue un repertorio sexual amplio con objeto de conseguir el orgasmo.

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También se pueden modificar situaciones físicas y ambientales que parecen influir en las relaciones sexuales, poner música erótica, cambiar el sitio donde se tienen relaciones, ropa interior etc…..Cuando se consigue un buen nivel de satisfacción por medio de estas practicas sexuales, es cuando se puede intentar la consecución del orgasmo por penetración, en este caso la paciente se estimularía con la mano, como previamente había aprendido hacerlo, al tiempo que efectuaban el coito, es lo que se llama operación puente, ella mantiene su estimulación del clítoris, el coito se inicia cuando ella esta muy excitada y casi apunto de conseguir el orgasmo, de tal forma que es casi imposible que cayera su excitación al cambiar a la posición de coito, que en un primer momento puede ser coito no exigente, es decir es positivo que ella disfrute de la penetración y que poco a poco se vaya a acercando al orgasmo en el coito, si el coito no llega de esta manera habrá que estudiar de nuevo que pensamientos o actitudes lo están inhibiendo.

Común disfrute del sexo, para poder llegar al orgasmo mediante penetración.
La dispareumia la podemos definir como un dolor genital durante el coito criterio A, También puede aparecer antes o después de la relación sexual, puede afectar tanto a hombres como a mujeres, en la mujer el dolor puede ser superficial durante la penetración o profundo durante los movimientos del coito. La intensidad de los síntomas comprende desde una relación de tener malestar hasta un dolor agudo, dificulta las relaciones interpersonales y produce un malestar subjetivo, no se debe a vaginismo exclusivamente o falta de lubricación, y no se explica mejor por un trastorno del eje I, como es trastorno por somatización, por otro trastorno sexual. Se diagnostica cuando el trastorno es anterior al otro diagnostico Los subtipos pueden ser el inicio de toda la vida o adquirido, y el contexto puede ser general o situacional, los factores etiológicos, serian los psicológicos o factores combinados de la dispareumia.
Suelen acudir a los médicos de asistencia primaria, donde se hace una exploración física donde la mayoría de las veces no se encuentra ninguna causa física que lo produzca, altera las relaciones sexuales en general, el curso suele ser crónico, puede ser debido a una enfermedad medica como es insuficiencia de lubricación vaginal, tejido cicatrizal de la vagina endometriosis o adherencias atrofia vaginal posmenopáusica, depravación temporal de estrógenos durante la lactancia, infecciones o irritaciones del tracto urinario o vaginal y enfermedades gastrointestinales, se considera combinada, cuando no es debido solamente a los efectos físicos de al enfermedad.

Cuando el inicio es por sustancias que producen dispareumia la fluofenacina, tioricina, amoxatina, tienden hacer que el orgasmo resulte doloroso.
Cuando es por abuso de drogas también se utiliza el tipo combinado.
La dispareumia puede darse junto al vaginismo, si se cumplen los criterios deben codificarse ambos.

desordenes sexuales

No se llama dispareumia un dolor durante el coito no persistente, no recidivante y no, acompañado de malestar acusado o problemas en las relaciones interpersonales.
Respecto al tratamiento de la disparemia estamos hablando de un trastorno sexual muy parecido, al vaginismo, estamos hablando de una tensión muscular, en toda la vagina producida por un cuadro de ansiedad, habría que saber aparte de relajación muscular y de ciertos ejercicios sexuales, la utilización de medicación, tipo ansiolítico, pero los ejercicios son muy parecidos, que se utilizaban la disfunción orgásmica, es decir que esa persona sea capaz de relajarse, una relajación generalizada, y sobre todo del tercio exterior de la vagina, que es donde se contraen los músculos pubococcigeos, es como si la vagina se acartonara y no estuviera preparada para recibir al pene, aquí es importante trabajar expectativas, miedos frustraciones que la persona no sea un espectador, ni estar pendiente de que el orgasmo tiene que aparecer a la fuerza, y que el dolor se va a ir controlando a base de ejercicios, de la estimulación adecuada a base de caricias, de la focalización sensorial I y II, como hemos comentado en la otra patología, y que poco apoco esa persona consiga romper inhibiciones y sentirse en la situación sexual relajada y llegar a disfrutar del placer y no sentir dolor, los ejercicios siguen la misma pauta que los anteriores primero caricias, luego que esa persona pueda irse introduciendo objetos de distinto tamaño, que ahora mismo en el mercado se comercializan en tiendas especializadas, e incluso por Internet para poder hacer estos ejercicios, también son importantes los lubricantes, que también los hay con diversas sensaciones incluso de efecto calor que produce relajación y el objetivo es que a base de objetos, dedos ir aumentando, la capacidad de que entren distintos objetos en la vagina sin dolor, y que si se pueda llegar al final al orgasmo, con juego de masturbación, hasta que vaya consiguiendo el control con penetración, siempre y cuando la vagina consiga un estado de relajación en la entrada como en toda su extensión,aunque sea necesaria la operación puente pero experimentarlo placer y no dolor, y que el pensamiento este positivazo para mantener una relación satisfactoria para las dos partes de la pareja.

Si consultamos la ultima pregunta el sobre vaginismo, nos encontramos que aunque parece poco común quizás la realidad no sea esa, cada vez hay mas información y lo que puede estar produciendo un vaginismo, como son ideas religiosas profundas, miedos, situaciones de inseguridad del propio cuerpo, el apetito sexual va reduciéndose, pero el vaginismo como tal es una contracción involuntaria de manera recurrente y persistente de los músculos perineales el tercio exterior de la vagina,
Frente a la introducción del pene, los dedos los tampones o los especulos, produce malestar psicológico significativo, las relaciones interpersonales están alteradas, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno. Puede deberse a los efectos fisiológicos de una enfermedad médica.
En algunas mujeres la sola idea de la penetración vaginal puede producir un espasmo muscular la contracción puede ser ligera produciendo rigidez y malestar hasta intensa, hasta impedir la penetración.
En los subtipo volvemos a decir que indican el inicio de toda la vida o adquirido, luego importa el contexto situacional o general, los factores etiológicos factores psicológicos o combinados.

Los síntomas o trastornos asociados, es posible que baje la capacidad orgásmica, lo mismo que el deseo, el trastorno impide el coito, y limita la actividad sexual,puede dar lugar a los matrimonios no consumados, el diagnostico lo hacen los médicos al haber una contractura de la abertura vaginal en la exploración pélvica, esta contractura puede ser tan fuerte que puede llegar a producir dolor se da mas en mujeres jóvenes, en mujeres con una actitud negativa hacia el sexo, y mujeres con historial de traumas o abusos sexuales, habría que tratar el problema para que esa persona pueda tener relaciones sexuales, sin problemas.

En cuanto al curso si es de toda la vida o si tiene un principio repentino, si se produce durante los primeros intentos de relaciones sexuales de la pareja, o el primer examen ginecológico, el curso suele ser crónico, a no ser que se de un tratamiento y consiga mejorar.
Puede aparecer de repente debido a una enfermedad médica, como la endometriosis o la infección vaginal, que se ve con una exploración física o un trauma sexual.
También puede ser un problema residual después de una enfermedad medica, al coincidir el vaginismo con la enfermedad medica, cuando no se debe solamente a enfermedad medica se hace el diagnostico de vaginismo por factores combinados.
Se puede combinar con otros trastornos sexuales como el trastorno por deseo sexual hipoactivo, si se producen ambos trastornos deben registrarse.
Aunque pueda aparecer dolor en el coito, se distingue del vaginismo, tampoco se hace diagnostico de vaginismo si se explican mejor el trastorno por trastorno de somatización. Se hace cuando los espasmos vaginales anteceden a los trastornos eje uno, y constituyen objeto de atención clínica independiente por
El tratamiento del vaginismo puede ir en la línea perfectamente de la dispareumia, el caso del vaginismo, es un grado mayor porque la contractura vaginal es mas fuerte, imposibilitando la penetración, porque además puede haber traumas, una actitud negativa hacia el sexo, puede haber alteración en el deseo siendo este bajo o hipoactivo, puede ir acompañado de otros problemas sexuales, puede ser mas difícil de tratar por tener mayor intensidad pero hoy en día quizás haya mas casos de dispareumia que de vaginismo.

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El tratamiento iría en la línea de la relajación y de los ejercicios que anteriormente hemos descrito, para que la vagina se pueda relajar y que esos músculos dejen de hacer esa presión y además la situaciones sexuales para esa persona se vuelvan agradables y disfrutarla contraria a la tensión y rechazo; es importante si esta acompañada de problemas psicológicos tratarlos antes que los sexuales, por ejemplo el vaginismo se ha unido en algunos casos a personalidad de tipo histérico, habría que tratar estos problemas antes que los sexuales propiamente dichos.

Psicoxesualidad

SEXUALIDAD

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Sexualidad:Las 11 causas de consulta más frecuentes

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Encontrado en sitiosargentina.com.ar, fuente clarín.ar. Clarín Beatriz Literat es ginecóloga de Halitus y del Hospital Duran

Coincido en el articulo, como causas de consulta en una consulta de Psicologia clínica, el problema es que muchas veces va asociado a otros, como ansiedad, depresión, y en muchos casos los pacientes piensan que es una consecuencia de su patología, pero hay en otras historias clínicas, donde los problemas empiezan anteriormente.
También es muy típico que pacientes medicados, presenten problemas sexuales, aunque puede ser un efecto secundario en algunos casos es más sugestión y psicológico que físico, dado que la mayoría de antidepresivos de nueva generación, afectan mucho menos a la fisiología de la respuesta sexual.
Aunque hablan de la sociedad argentina, en la española yo discrepo, ellos dicen que de cada 10 personas, que piden consulta ocho son hombres, en España esta más equilibrada el porcentaje según el sexo, y si es cierto que la mujer, esta empezando a sentirse en el derecho de disfrutar de su propia sexualidad, a medida que su papel en la sociedad de hoy es de asumir responsabilidades, una de ellas es disfrutar de su sexualidad.
El problema es que cuando un hombre tienen una disfunción sexual esta es más aparente que en la mujer, porque por ejemplo una impotencia conlleva a que la mujer se quede sin coito, y aunque existen muchas formas de conseguir un orgasmo fuera del coito, el hombre se siente como que no es capaz de satisfacer a su pareja, y de que tiene un gran problema, en España la estadística estaba en dos millones de impotentes, me parece muy alta.
Si es cierto que el tipo de vida que se lleva, con horarios muy amplios de trabajo, desplazamiento, cuidado de hijos, demasiadas obligaciones han influido negativamente en la sexualidad del hombre y de la mujer, el stress y sus manifestaciones se puede decir que son incompatibles con el sexo. Con el resultado del nuevo síndrome llamado Deseo Sexual Inhibido.
Algo que también se proyecta bastante en las consultas es la necesidad de sexo según los sexos, parece ser que por mi experiencia en consulta, que el hombre quiere tener más relaciones sexuales que la mujer, y que ello en algunos casos es un conflicto a solucionar.
Respecto a que se hace y hasta donde se llega, la edad marca mucho, el estilo de vivir la sexualidad, hasta la aceptación por ejemplo de preservativos, la gente joven los acepta, dentro de su relación mientras que para gente más mayor pueden suponer un problema.
El sexo es como una escala que puede ir de +10 a -10, las personas pueden ser muy liberales en sus relaciones, o aún existir prejuicios, y cosas que hacerlas es como que no las ven permitidas
Pérdida del pudor. Mayor información. Nuevos medicamentos. Estos factores llevaron a que en los últimos años se dispararan las consultas sobre sexo. Y aunque los especialistas digan que el 80 por ciento de los que van a los consultorios son hombres, cada vez hay más mujeres que buscan su plenitud sexual y no acallan sus dudas.

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“En general, las consultas por disfunciones sexuales pegaron un salto a partir de la difusión en los medios. Por ejemplo, cuando se publican notas sobre matrimonios no consumados, se quintuplica el número de consultas. Cuando apareció el Viagra, todos preguntaban sobre disfunción eréctil. Lo mismo pasó con la última droga que salió al mercado, el Tadalafilo. Y si se hace una campaña de difusión de eyaculación precoz, seguro crecen las consultas por ese motivo”, explica a Clarín Beatriz Literat, ginecóloga de Halitus y del Hospital Durand.

Y agrega: “Esto no significa que varíe la prevalecía de la patología, sino que los pacientes se animan a consultar cuando aparece su padecimiento como algo socialmente aceptado, difundido seriamente y cuando se los orienta adónde concurrir. Ya no tienen que mantener el secreto y sufrir en soledad sino que se sienten habilitados para solicitar ayuda”.

El psiquiatra Adrián Sapetti, presidente de la Sociedad Argentina de Sexualidad Humana y director del Centro Médico de Sexología y Psiquiatría, coincide en el aumento de las consultas. Habla de un crecimiento del 30 % en los últimos dos años. Y en algún punto lo relaciona con la crisis: “Impactó en la autoestima de quienes perdieron su trabajo o vieron bajar sus sueldos. Sobre todo en varones”.

tiene otra teoría con respecto a las mujeres: “Las mujeres se van sintiendo con mayor derecho a demandar soluciones para mejorar su plenitud sexual al ver que sus obligaciones como sostenes del hogar y responsables en tantas otras áreas aumentan. Asumen que si son capaces de afrontar tantas obligaciones activamente, también pueden sentirse activas en el ejercicio de su sexualidad y esto implica consultar al especialista, no esperar que su pareja resuelva el problema. Lo cual, por otra parte, casi nunca sucede, como bien se advierte históricamente”.

La sexóloga Isabel Boschi, vicepresidenta de la Federación Sexológica Argentina, y el sexólogo León Gindín también dan cuenta del ascenso de consultas. Para el sexólogo Adrián Helien, de la Sección Disfunciones Sexuales del Hospital Durand, ocho de cada diez pacientes son hombres.

Los especialistas armaron un ranking que refleja las mayores preocupaciones sexuales de los argentinos. Pero también dejaron un mensaje tranquilizador en cuanto a la efectividad de los tratamientos. Pueden comprender diversos recursos que incluyen lecturas informativas, actividad física, ejercicios en pareja, medicamentos, programación neurolingüística y hasta sugestión hipnótica.

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Algunas patologías de las 10 mas consultadas, pueden tener causa orgánica, pero el porcentaje de estos casos es bajo, y se debe más a problemas psicológicos

DISFUNCION ERECTIL

EYACUALACION PRECOZ

FALTA DESEO SEXUAL EN EL HOMBRE

DESEO  SEXUAL INHIBIDO EN MUJERES

ANORGASMIA EN  MUJERES

TAMAÑO PENE

TERAPIA SEXUAL

MENOPAUSIA, ANDROPAUSIA

FOBIAS  SEXUALES