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trastorno obsesivo-compulsivo

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Segun el nuevo DSM-5, la clasificación de del manual de diagonostico y estadistica de los trastornos mentales, publicado en  español en 2014, tiene una entidad propia y sale  de los trastornos  de ansiedad, ya que  aunque tiene ansiedad, depresión, es totalmente diferente  al resto de trastornos  de ansiedad.

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La  característica  esencial  de  este trastorno  es la presencia  de obsesiones o compulsiones  de carácter  recurrente criterio A, lo  suficientemente  graves como para crear perdidas  de tiempo  significativas, o  acusado  deterioro de la  actividad general criterio C, en algún momento el sujeto reconoce  que estas obsesiones o  compulsiones son  exageradas o irracionales criterio B.

Otras patologías pueden compartir obsesiones y compulsiones que habría  que descartar, al  igual que  enfermedad médica o el consumo  de  sustancias.

Las obsesiones  se  definen por:

– pensamientos, impulsos o imágenes  recurrentes o persistentes que se experimentan en algún momento como intrusos o inapropiados y causa  malestar o ansiedad significativos.

– pensamientos, impulsos o imágenes no  se  reducen a  simples preocupaciones excesivas sobre problemas  de la  vida real.

– la  persona intentar ignorar o suprimir  estos pensamientos, impulsos o imágenes, bien  intenta  neutralizarlos mediante otros  pensamientos o actos.

– La persona reconoce  que  estos pensamientos  impulsos o imágenes obsesivos, son el producto de su mente, y no vienen impuestos  como en la inserción del pensamiento.

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                                    Las  compulsiones  se  definen como:

–          Comportamientos o actos mentales de  carácter  repetitivo que el individuo  se  ve obligado a  realizar en respuesta a  una obsesión o con acuerdo a ciertas  reglas que  se  debe  sentir estrictamente.

–      El objetivo  de  estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o  reducción  del malestar, o la prevención  de algún aconteciendo o situación negativos, sin embargo estos  comportamientos u operaciones mentales o  bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente  excesivos.

–           compulsiones 1

En adultos, el trastorno obsesivo-compulsivo puede  asociarse a trastorno  depresivo mayor, otros  trastornos  de ansiedad, trastorno alimentario y  algunos trastornos  de personalidad. En niños también puede  asociarse a trastornos  de aprendizaje y a  trastornos  por  comportamiento perturba

El porcentaje presente global es de 2.5%

Aunque  el  trastorno compulsivo,  se  suele  presentar en la adolescencia y   principios de la edad madura, la  edad  de  aparición entre los  hombres  es mas temprana  entre los  6 a  15 años de  edad, en las  mujeres la  edad   de  aparición es   de 20 a  los 29.

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TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Segun el nuevo DSM-5, la clasificación de del manual de diagonostico y estadistica de los trastornos mentales, publicado en  español en 2014, tiene una entidad propia y sale  de los trastornos  de ansiedad, ya que  aunque tiene ansiedad, depresión, es totalmente diferente  al resto de trastornos  de ansiedad.

La  característica  esencial  de  este trastorno  es la presencia  de obsesiones o compulsiones  de carácter  recurrente criterio A, lo  suficientemente  graves como para crear perdidas  de tiempo  significativas, o  acusado  deterioro de la  actividad general criterio C, en algún momento el sujeto reconoce  que estas obsesiones o  compulsiones son  exageradas o irracionales criterio B.

Otras patologías pueden compartir obsesiones y compulsiones que habría  que descartar, al  igual que  enfermedad médica o el consumo  de  sustancias.

Las obsesiones  se  definen por:

– pensamientos, impulsos o imágenes  recurrentes o persistentes que se experimentan en algún momento como intrusos o inapropiados y causa  malestar o ansiedad significativos.

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– pensamientos, impulsos o imágenes no  se  reducen a  simples preocupaciones excesivas sobre problemas  de la  vida real.

– la  persona intentar ignorar o suprimir  estos pensamientos, impulsos o imágenes, bien  intenta  neutralizarlos mediante otros  pensamientos o actos.

– La persona reconoce  que  estos pensamientos  impulsos o imágenes obsesivos, son el producto de su mente, y no vienen impuestos  como en la inserción del pensamiento.

                                           Las  compulsiones  se  definen como:

–          Comportamientos o actos mentales de  carácter  repetitivo que el individuo  se  ve obligado a  realizar en respuesta a  una obsesión o con acuerdo a ciertas  reglas que  se  debe  sentir estrictamente.

–      El objetivo  de  estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o  reducción  del malestar, o la prevención  de algún aconteciendo o situación negativos, sin embargo estos  comportamientos u operaciones mentales o  bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente  excesivos.

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En adultos, el trastorno obsesivo-compulsivo puede  asociarse a trastorno  depresivo mayor, otros  trastornos  de ansiedad, trastorno alimentario y  algunos trastornos  de personalidad. En niños también puede  asociarse a trastornos  de aprendizaje y a  trastornos  por  comportamiento perturbador.

El porcentaje presente global es de 2.5

Aunque  el  trastorno compulsivo,  se  suele  presentar en la adolescencia y   principios de la edad madura, la  edad  de  aparición entre los  hombres  es mas temprana  entre los  6 a  15 años de  edad, en las  mujeres la  edad   de  aparición es   de 20 a  los 29.

El trastorno se presenta  de una  forma gradual, pero se  han visto cuadros crónicos.

La  mayoría de los  individuos se presentan con altas y bajas, exacerbaciones de los síntomas  que pueden relacionarse con  acontecimientos estresantes. Alrededor  de  un 15% muestran un deterioro progresivo,  de las  relaciones  ocupacionales y sociales. El trastorno obsesivo compulsivo esta considerado dentro  de los   trastornos  de  ansiedad  y considerado como un  trastorno  de ansiedad, comparte  cierta sintomatología con ellos, esta  así clasificado según el DSM-IV-TR, que  es  el  manual de  diagnostico y estadístico de  clasificación  de  los trastornos mentales.

Criterios  sobre el trastorno  Obsesivo-Compulsivo. Según el DSM-IV-TR:

  1. Su característica principal  es la  aparición  de obsesiones o  compulsiones  de  carácter  recurrente

B.  estas  compulsiones u  obsesiones son exageradas en cierta  manera o irracionales en  cierto  grado.

C.  Son lo suficiente  graves, y provocan malestar  clínico significativo para que el  individuo, perdida de  tiempos  importantes, como  más  de una hora al día, interfieren en la rutina  del  sujeto, en las  relaciones laborales, o sociales.

D. Si  hay  otros   trastornos  del  eje  I, no  se  limita  al  cuadro el diagnostico, del  trastorno obsesivo-compulsivo, puede  ser parte  de  un trastorno alimentario, un trastorno dismorfico corporal, hipocondría, consumo de  drogas etc…

E. El  trastorno  no  se  debe a los  efectos  fisiológicos directos  de una  sustancia( drogas, fármacos…) o una  enfermedad medica.

El trastorno  obsesivo- compulsivo, si se encuentra en familiares  de  primer  rango, se  dice que  de un padre obsesivo, hay un hijo obsesivo, por la educación tan exigente,  y tan perfeccionista, se puede crear hijos  con el mismo  trastorno.

La personalidad obsesiva, puede  ser un precedente, cuando incide una situación estresante, se   desborda  por la  ansiedad  y  aparecer   el cuadro obsesivo-compulsivo, así  mismo, en las etapas  de  cambio, de infancia, adolescencia, de adulto, e incluso en  cambios como son casarse, tener  hijos, la  etapa de la madurez, estados  de  soledad, nido  vacío, y cambios  hormonales  lo pueden  despertar. Dado que  el obsesivo, siempre tiene que tener todo bajo control.

El  obsesivo, en todo  momento quiere  controlar su entorno, y  así mismo, sus  niveles  de  exigencias, y  de metas que no se  pueden cumplir, llevan a sentimientos  de  culpa, y  a síntomas opresores- depresores, de  hecho el  tratamiento farmacológico, para tratar estos cuadros  suelen  ser antidepresivos  y ansiolíticos.

La  terapia más indicada  es  de tipo cognitivo-conductual, y el sujeto aprende a controlar sus  obsesiones y compulsiones, y a  convivir con ellas, realmente la terapia consiste en una aprendizaje  de si  mismo y  del entorno desde otro  prisma, donde la  flexibilidad y la  idea  de control, son muy  importantes, tanto las técnicas  cognitivas, como las conductuales, producen cambios, que  se aprovechan, para  bajar el malestar, aprender a ponerse limites mas  normales, que  se pueda llegar a ellos, la  palabra  tan traída y llevada  como es ser anancastico, postergar las cosas, es aplicable al  obsesivo, porque  muchas  veces  se encuentra  bloqueado dentro de sus  pensamientos, y eso le hace  lento, y resuelve  mal los problemas. Sus  dudas  s a  veces se  vuelven eternas  y  el miedo a la  equivocación les paraliza y les inmoviliza, y dejan que las cosas  se  resuelvan solas, e incluso que los  demás participen, piden el  apoyo.

Muchos obsesivos andan por la  vida, se  trata de saber vivir  con esa personalidad.

   TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

Las características de este trastorno es una preocupación por el orden el perfeccionismo y el control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficacia. Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como otros muchos trastornos de la personalidad

Criterio 1 .El control lo mantienen por una esmerado control de las reglas los detalles, triviales, los protocolos, las listas, los horarios hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de la actividad .

Son especialmente cuidadosos y propensos a las repeticiones, de prestar una exagerada atención a los detalles y no cometer errores, eso tendria que ver con las compulsiones

Criterio 2 El tiempo lo tienen mal distribuido las tareas mas importantes se dejan para el ultimo momento el perfeccionismo y los altos niveles de rendimiento que se autoimponen causas a estos sujetos, pueden ser tan perfecionistas a la hora de llevar a cabo un proyecto que este no se lleve nunca a cabo.

Retrasan un informe por reescribirlo repetidas veces hasta que todo queda perfectamente los objetivos se pierden, y los actos que no constituyen el objetivo principal de la actividad pueden traer desorden.

Criterio 3 .Los sujetos con este trastorno muestran un excesivo tiempo al trabajo y a la productividad, con la exclusión de las actividades de ocio y las amistades.

Piensan que nunca tienen tiempo para relajarse o salir una tarde. El trabajo domestico también les puede tener absorbidos, con limpiezas repetidas, limpian sobre limpio.

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Si pasan un tiempo con amigos se supone que es una actividad organizada, como deportes, se toman las actividades recreativas como actividades serias que exigen una cuidadosa organización y un duro esfuerzo para hacerlas bien.

Criterio 4 .Pueden ser sujetos tercos, escrupulosos, inflexibles, en temas de moral ética y valores.

Pueden forzarse a si mismos y a los demás a seguir unos principios morales rígidos y unas normas de comportamiento muy estrictas.

Criterio 5.Son críticos y despiadados con sus propios errores, suelen guardar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental.

Criterio 6 .Son reacción a delegar tareas o trabajos, insisten obstinadamente en que todo se haga a su manera, en que la gente se adapte a su forma de hacer las cosas.

Con frecuencia dan instrucciones muy detalladas de cómo se deben de hacer las cosas, rechazan ofertas de ayuda porque piensan que nadie mas lo puede hacer bien,

Criterio 7 Son tacaños y avaros y llevan un nivel de vida inferior al que se pueden permitir, piensan que los gastos deben controlarse para prevenir catástrofes futuras.

Criterio 8 .Se caracterizan por la rigidez y la obstinación.

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Están tan preocupados por hacer las cosas correctas, que les cuesta estar de acuerdo con las ideas de los demás, planifican cualquier detalle y son reacios a considerar la posibilidad de un cambio, puesto que están inmersos en su propia perspectiva y tienen dificultad para acusar recibo de los puntos de vista de los demá

Los síntomas asociados los sujetos con trastornos obsesivo-compulsivo de la personalidad tienen dificultades para definir que tareas son prioritarias, cuales son las cosas correctas por hacer y esto puede hacer que se bloqueen y no hagan nada.

Cuando no mantienen el control sobre algo pueden enfadarse o trastornarse, están muy pendientes del status a la ora de relacionarse, con una respecto exagerado a una autoridad que respetan y un falta de atención o resistencia a lo que para ellos no es una autoridad.

El afecto lo muestran de una forma muy controlada o muy ampulosa, y se sienten incómodos con personas emocionalmente expresivas exageradas o abiertas, son serios y formales, pueden estar serios en situaciones donde los demás se divierten y se ríen.

Les cuesta expresar sentimientos de dulzura y es raro que hagan halagos, pueden presentar dificultades y malestar laborales, principalmente cuando se enfrentan a situaciones nuevas que exigen la flexibilidad. Y transigen.

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Los sujetos con trastornos de ansiedad generalizada, fobia social, tienen mas probabilidad de cumplir los criterios de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, aun así muchos pacientes con personalidad obsesivo compulsiva de la personalidad no cumplen el criterio de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, muchos criterios de solapan con las características de a por ejemplo preocupación por el trabajo, competitividad y sensación de urgencia, esto puede llevar a algunos pacientes a sufrir un infarto de miocardio.

Puede haber una relación entre los trastornos obsesivos-compulsivos de la personalidad y los trastornos de ánimo y de ansiedad.

También hay que estudiar los hábitos y las costumbres admitidos por el grupo de referencia del sujeto cuando se estudia la sintomatología.

Parece ser que se da en 2/3 hombres, y  1/3 mujeres y respecto a la población general la prevalecía es d e 1% mientras que en individuos que acuden a salud mental es de   un 3 al 10%.

En el DSM-5 la estadistica observada del TOC, sube  entre 1,1% al 1,8%. las mujeres se ven más afectadas con una  tasa más alta que los  varones, en la edad adulta, los  varones se ven más afectados durante la infancia. hay  varores  que inician el trastorno  antes de los 10 años.

El patrón es más variable en los  niños que en los adultos. El curso de TOC a  veces  se complica con otros  trastornos, comorbilidad.

palabras clave: psicología, psicología clínica, terapia psicológica trastorno obsesivo-compulsivo, terapia individual, obsesiones, compulsiones, recurrentes, deterioro de la actividad, pensamientos inadecuados, pensamientos intrusos, malestar, terapia para las obsesiones, terapia para las compulsiones, obsesion y depresión, obsesión y alimentación, trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, psicofarmacologia y obsesiones y compulsiones, terapia de pareja, terapia de familia, personalidad, tests, trastornos de personalidad, alimentación, juego, ansiedad, depresión, trastorno mental grave, terapia cognitivo-conductual, hipnosis, regresiones, terapia constructivista, terapia infantil, psicopedagogía, trastornos emocionales, trastornos en la infancia, agorafobia, hiperactivdad, terapia sexual, depresión infantil, ansiedad infantil, trastornos de conducta, relajación, duelo, stress postraumático. Trastorno obsesivo-compulsivo, fobias. Trastornos adaptativos. Trastornos sexuales. Trastornos de aprendizaje

El trastorno se presenta  de una  forma gradual, pero se  han visto cuadros crónicos.

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La  mayoría de los  individuos se presentan con altas y bajas, exacerbaciones de los síntomas  que pueden relacionarse con  acontecimientos estresantes. Alrededor  de  un 15% muestran un deterioro progresivo,  de las  relaciones  ocupacionales y sociales. El trastorno obsesivo compulsivo esta considerado dentro  de los   trastornos  de  ansiedad  y considerado como un  trastorno  de ansiedad, comparte  cierta sintomatología con ellos, esta  así clasificado según el DSM-IV-TR, que  es  el  manual de  diagnostico y estadístico de  clasificación

Criterios  sobre el trastorno  Obsesivo-Compulsivo. Según el DSM-IV-TR:

  1. Su característica principal  es la  aparición  de obsesiones o  compulsiones  de  carácter  recurrente

B.  estas  compulsiones u  obsesiones son exageradas en cierta  manera o irracionales en  cierto  grado.

C.  Son lo suficiente  graves, y provocan malestar  clínico significativo para que el  individuo, perdida de  tiempos  importantes, como  más  de una hora al día, interfieren en la rutina  del  sujeto, en las  relaciones laborales, o sociales.

D. Si  hay  otros   trastornos  del  eje  I, no  se  limita  al  cuadro el diagnostico, del  trastorno obsesivo-compulsivo, puede  ser parte  de  un trastorno alimentario, un trastorno dismorfico corporal, hipocondría, consumo de  drogas etc…

E. El  trastorno  no  se  debe a los  efectos  fisiológicos directos  de una  sustancia( drogas, fármacos…) o una  enfermedad medica.

El trastorno  obsesivo- compulsivo, si se encuentra en familiares  de  primer  rango, se  dice que  de un padre obsesivo, hay un hijo obsesivo, por la educación tan exigente,  y tan perfeccionista, se puede crear hijos  con el mismo  trastorno.

La personalidad obsesiva, puede  ser un precedente, cuando incide una situación estresante, se   desborda  por la  ansiedad  y  aparecer   el cuadro obsesivo-compulsivo, así  mismo, en las etapas  de  cambio, de infancia, adolescencia, de adulto, e incluso en  cambios como son casarse, tener  hijos, la  etapa de la madurez, estados  de  soledad, nido  vacío, y cambios  hormonales  lo pueden  despertar. Dado que  el obsesivo, siempre tiene que tener todo bajo control.

orden 1

El  obsesivo, en todo  momento quiere  controlar su entorno, y  así mismo, sus  niveles  de  exigencias, y  de metas que no se  pueden cumplir, llevan a sentimientos  de  culpa, y  a síntomas opresores- depresores, de  hecho el  tratamiento farmacológico, para tratar estos cuadros  suelen  ser antidepresivos  y ansiolíticos.

obsesion 6

La  terapia más indicada  es  de tipo cognitivo-conductual, y el sujeto aprende a controlar sus  obsesiones y compulsiones, y a  convivir con ellas, realmente la terapia consiste en una aprendizaje  de si  mismo y  del entorno desde otro  prisma, donde la  flexibilidad y la  idea  de control, son muy  importantes, tanto las técnicas  cognitivas, como las conductuales, producen cambios, que  se aprovechan, para  bajar el malestar, aprender a ponerse limites mas  normales, que  se pueda llegar a ellos, la  palabra  tan traída y llevada  como es ser anancastico, postergar las cosas, es aplicable al  obsesivo, porque  muchas  veces  se encuentra  bloqueado dentro de sus  pensamientos, y eso le hace  lento, y resuelve  mal los problemas. Sus  dudas  s a  veces se  vuelven eternas  y  el miedo a la  equivocación les paraliza y les inmoviliza, y dejan que las cosas  se  resuelvan solas, e incluso que los  demás participen, piden el  apoyo para no equivocarse, para no ser los  responsables  de su  fallida elección

Muchos obsesivos andan por la  vida, se  trata de saber vivir  con esa personalidad.

        TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALID

Las características de este trastorno es una preocupación por el orden el perfeccionismo y el control mental e interpersonal a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficacia. Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como otros muchos trastornos de la personalidad

Criterio 1 .El control lo mantienen por una esmerado control de las reglas los detalles, triviales, los protocolos, las listas, los horarios hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de la actividad .

Son especialmente cuidadosos y propensos a las repeticiones, de prestar una exagerada atención a los detalles y no cometer errores, eso tendria que ver con las compulsiones

Criterio 2 El tiempo lo tienen mal distribuido las tareas mas importantes se dejan para el ultimo momento el perfeccionismo y los altos niveles de rendimiento que se autoimponen causas a estos sujetos, pueden ser tan perfecionistas a la hora de llevar a cabo un proyecto que este no se lleve nunca a cabo.

Retrasan un informe por reescribirlo repetidas veces hasta que todo queda perfectamente los objetivos se pierden, y los actos que no constituyen el objetivo principal de la actividad pueden traer desorden.

Criterio 3 .Los sujetos con este trastorno muestran un excesivo tiempo al trabajo y a la productividad, con la exclusión de las actividades de ocio y las amistades.

Piensan que nunca tienen tiempo para relajarse o salir una tarde. El trabajo domestico también les puede tener absorbidos, con limpiezas repetidas, limpian sobre limpio.

Si pasan un tiempo con amigos se supone que es una actividad organizada, como deportes, se toman las actividades recreativas como actividades serias que exigen una cuidadosa organización y un duro esfuerzo para hacerlas bien.

toc

Criterio 4 .Pueden ser sujetos tercos, escrupulosos, inflexibles, en temas de moral ética y valores.

Pueden forzarse a si mismos y a los demás a seguir unos principios morales rígidos y unas normas de comportamiento muy estrictas.

Criterio 5.Son críticos y despiadados con sus propios errores, suelen guardar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental.

Criterio 6 .Son reacción a delegar tareas o trabajos, insisten obstinadamente en que todo se haga a su manera, en que la gente se adapte a su forma de hacer las cosas.

Con frecuencia dan instrucciones muy detalladas de cómo se deben de hacer las cosas, rechazan ofertas de ayuda porque piensan que nadie mas lo puede hacer bien,

Criterio 7 Son tacaños y avaros y llevan un nivel de vida inferior al que se pueden permitir, piensan que los gastos deben controlarse para prevenir catástrofes futuras.

Criterio 8 .Se caracterizan por la rigidez y la obstinación.

Están tan preocupados por hacer las cosas correctas, que les cuesta estar de acuerdo con las ideas de los demás, planifican cualquier detalle y son reacios a considerar la posibilidad de un cambio, puesto que están inmersos en su propia perspectiva y tienen dificultad para acusar recibo de los puntos de vista de los demás.

Los síntomas asociados los sujetos con trastornos obsesivo-compulsivo de la personalidad tienen dificultades para definir que tareas son prioritarias, cuales son las cosas correctas por hacer y esto puede hacer que se bloqueen y no hagan nada.

Cuando no mantienen el control sobre algo pueden enfadarse o trastornarse, están muy pendientes del status a la ora de relacionarse, con una respecto exagerado a una autoridad que respetan y un falta de atención o resistencia a lo que para ellos no es una autoridad.

El afecto lo muestran de una forma muy controlada o muy ampulosa, y se sienten incómodos con personas emocionalmente expresivas exageradas o abiertas, son serios y formales, pueden estar serios en situaciones donde los demás se divierten y se ríen.

Les cuesta expresar sentimientos de dulzura y es raro que hagan halagos, pueden presentar dificultades y malestar laborales, principalmente cuando se enfrentan a situaciones nuevas que exigen la flexibilidad. Y transigencia.

compulsion 4

Los sujetos con trastornos de ansiedad generalizada, fobia social, tienen mas probabilidad de cumplir los criterios de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, aun así muchos pacientes con personalidad obsesivo compulsiva de la personalidad no cumplen el criterio de trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, muchos criterios de solapan con las características de a por ejemplo preocupación por el trabajo, competitividad y sensación de urgencia, esto puede llevar a algunos pacientes a sufrir un infarto de miocardio.

Puede haber una relación entre los trastornos obsesivos-compulsivos de la personalidad y los trastornos de ánimo y de ansiedad.

También hay que estudiar los hábitos y las costumbres admitidos por el grupo de referencia del sujeto cuando se estudia la sintomatología.

Parece ser que se da en 2/3 hombres, y  1/3 mujeres y respecto a la población general la prevalecía es d e 1% mientras que en individuos que acuden a salud mental es de   un 3 al 10%.

En el DSM-5 la estadistica observada del TOC, sube  entre 1,1% al 1,8%. las mujeres se ven más afectadas con una  tasa más alta que los  varones, en la edad adulta, los  varones se ven más afectados durante la infancia. hay  varores  que inician el trastorno  antes de los 10 años.

El patrón es más variable en los  niños que en los adultos. El curso de TOC a  veces  se complica con otros  trastornos, comorbilidad.

palabras clave: psicología, psicología clínica, terapia psicológica trastorno obsesivo-compulsivo, terapia individual, obsesiones, compulsiones, recurrentes, deterioro de la actividad, pensamientos inadecuados, pensamientos intrusos, malestar, terapia para las obsesiones, terapia para las compulsiones, obsesion y depresión, obsesión y alimentación, trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, psicofarmacologia y obsesiones y compulsiones, terapia de pareja, terapia de familia, personalidad, tests, trastornos de personalidad, alimentación, juego, ansiedad, depresión, trastorno mental grave, terapia cognitivo-conductual, hipnosis, regresiones, terapia constructivista, terapia infantil, psicopedagogía, trastornos emocionales, trastornos en la infancia, agorafobia, hiperactividad, terapia sexual, depresión infantil, ansiedad infantil, trastornos de conducta, relajación, duelo, stress postraumático. Trastorno obsesivo-compulsivo, fobias. Trastornos adaptativos. Trastornos sexuales. Trastornos de aprendizaje

trastorno limite personalidad

  TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD  


A. Patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen, y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienza a principios de la edad adulta y se da en diversos contextos, Como lo indican cinco o más de los siguientes ítems:


(1) Son sujetos que hacen frenéticos esfuerzos, por evitar un abandono real o imaginario, seria el criterio I. 
 
 (2) Los individuos con un trastorno limite de la personalidad presentan, un patrón de relaciones inestables e intensas, caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación. Criterio 2. Tenderían a ser propensos, a ser drásticos en las relaciones con los otros, pueden ser visto como apoyos o como punitivos, son unas relaciones muy cambiantes
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 (3) Alteración de la identidad, autoimagen de sí mismo acusada y persistentemente inestable. Criterio 3 por un problema con la autoimagen, el sentido de uno mismo, cambios bruscos y drásticos de la autoimagen, caracterizados por los valores, objetos, todos los cambios bruscos de opiniones y planes sobre el futuro de los estudios, de la identidad sexual; así como del tipo de amistades, presentan mal rendimiento laboral y profesional. 
 
 (4) demuestran la impulsividad en al menos dos áreas, en acciones peligrosas para ellos mismos, darse atracones, abuso de sustancias, gastos, sexo, conducir temerariamente, involucrarse en conductas sexuales de riesgo
 
 (5) comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación. Criterio 5 El suicidio consumado se observa entre un 8 y un 10% de estos sujetos, los actos de automutilación y las amenazas son más frecuentes. El intento de suicidio recurrente es el motivo por el que acuden a consulta médica. Estos actos autodestructivos suelen estar precedidos, por los temores a la separación o al rechazo, o ante la expectativa de tener que asumir una mayor responsabilidad. La automutilación puede ocurrir durante experiencias disociativas, o serviles de expiación de sus sentimientos de maldad.  La percepción de una inminente separación o rechazo, o la perdida de la estructura externa, puede ocasionar cambios profundos en la autoimagen, afectividad, cognición y comportamiento.  Estos temores a ser abandonados están relacionados, con la intolerancia a estar solos y a la necesidad de estar acompañados de otras personas. Sus esfuerzos por evitar el abandono pueden incluir actos impulsivos como los comportamientos de automutilación o suicidas. 
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(6) inestabilidad afectiva, debida a una notable reactividad en el estado de ánimo, este básicamente es disfórico suele ser manifestado por estados de ira, angustia y desesperación, que puede durar horas e incluso días; son raras las ocasiones en que un estado de bienestar suele tomar el relevo, estos episodios demuestran la respuesta de estos individuos al estrés interpersonal.
 
  (7)se sienten atormentados por sentirse crónicamente vacíos, criterio 7, se aburren con facilidad están siempre buscando algo que hacer, esto hace que muestren. 
 
(8) una ira inapropiada, y que tengan problema para controlar la ira criterio 8. Ira que va hacia las personas que tienen cerca amigos, amante y con el miedo a que les abandonen, luego van seguidas de culpa y pena, y contribuyen al sentimiento que tienen de ser malos, en los momentos de estrés agudo se pueden presentar
 

 (9) ideaciones paranoides transitoria relacionada con el estrés, o síntomas disociativos graves como por ejemplo despersonalización criterio 9.  En cuanto a síntomas y valores asociados, son personas que se infravaloran a si mismas, en momentos que están a punto de lograr un objetivo, por ejemplo dejar los estudios antes de graduarse.

trastorno limite de la personalidad1


Algunos sujetos presentan síntomas similares a los psicóticos, como alucianaciones, distorsiones de la imagen corporal, ideas de autorreferencia, y fenómenos hipnagógicos durante los periodos de estrés.
La muerte prematura por suicidio, se puede producir en estos sujetos en los que concurren un estado de ánimo bajo, y el consumo de sustancias; son frecuentes los fracasos en estudios, en el ámbito laboral y en las relaciones de pareja.
En su infancia a veces se encuentran malos tratos físicos, psíquicos y sexuales, la negligencia en el cuidado, los conflictos hostiles, o la perdida o la mala separación parental. 
 

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Los trastornos que se presentan con mas frecuencia del eje I son los del estado de ánimo, los trastornos relacionados con sustancias, los de la conducta alimentaría, especialmente bulimia, el trastorno por estrés postraumático y los déficit de atención e hiperactividad, se pueden dar a la vez que otros trastornos de personalidad. 

Los adolescentes y adultos jóvenes con problemas de identidad, cuando se acompaña del consumo de sustancias, pueden mostrar comportamientos pasajeros que dan la impresión errónea de un trastorno límite de personalidad. Están caracterizados por inestabilidad.
La prevalecía en la población es del 2%, y en la población de centro ambulatorios de un 10% y de un 20% en pacientes ingresados, en poblaciones con trastornos clínicos de la personalidad se sitúa de un 30 a un 60% el curso de inestabilidad crónica, se da al principio de la edad adulta, con episodios de grave descontrol de la impulsividad, y con altos niveles de utilización de recursos de salud mental. 

El deterioro causado por el riesgo de suicidio es mayor en los primeros años de la edad adulta, y van desapareciendo gradualmente con la edad. La impulsividad, emociones intensas y las relaciones vistas como intensas tienden a persistir toda la vida; los individuos con tratamiento, suelen presentar una mejoría, que se inicia durante el primer año, hacia la cuarta y quinta década, se consigue una mayor estabilidad, en sus relaciones y en su actividad profesional. 

En diez años los pacientes tratados en centros de salud, psiquiátricos, ya no presentaban un patrón de conducta que cumplieran los criterios de trastorno límite de personalidad.
El trastorno limite de personalidad por sexos se da un 75% más en mujeres que en hombres.
El trastorno limite de personalidad es cinco veces mas frecuente, entre los que tienen familiares de primer grado que también lo han padecido, que la población general, también hay un riesgo mayor relacionado con el consumo de sustancias, en familiares, así como la presencia del trastorno antisocial de la personalidad y trastorno del estado de ánimo.
   
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otros trastornos alimentacion

VIGOREXIA, ORTOREXIA, PARMAREXIA, DRUNKOREXIA, DIABULIMIA, EDOREXIA

Tienen que ver con nuestra imagen corporal, lo mismo que  anorexia y bulimia, pero cada uno tiene  caracteristicas  distintas.

 
 
ORTOREXIA
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Cuando hablamos  de Ortorexia, lo hacemos de la obsesión por comer lo más sano posible.
Después de los problemas con las  vacas locas, con las dioxinas  de los pollos, una  gran parte  de la  población, les  preocupa comer lo más  sano posible, pero donde  esta  frontera de algo  normal o algo patológico, conviertiéndose en un  cuadro clínico, que  aún no  esta recogido  como una  enfermedad mental  como tal, si  se  esta  estudiando, describiendo, y llegando a porcentajes  sobre su prevalencia  en la sociedad.
 
Enfermedad típica de  sociedades industrializadas, donde  vamos a encontrar el lçimite entre comer  sano y la  enfermedad.
 
Steven Bratman, fue el primero en acuñar el termino de ortorexia a finales  de los  años  90, incluso el pudo padecerla, llego  a  exponer 10 puntos que  la  podían caracterizar:
 
 
1-     más de  tres  horas  al dia pensando en la  dieta.
2-     Planear las dietas  días antes y  dedicarles  tiempo.
3-     Estar más  pendientes  del  valor  nutritivo  de lo comido, que el placer que  puede generar.
4-     Se sienten bien y  mejora su  autoestima  si comen  bien
5-     Se sienten culpables, si trasgreden la  dieta o comen mal.
6-     Comer fuera  de  casa  se convierte en un problema.
7-     Menor calidad  de  vida
8-     Comer fuera de  casa  se convierte  en un problema, y con ello las  relaciones  sociales.
9-     Se  vuelven  estrictos  en su   forma  de ser, una  rigidez  cercana a  los  cuadros obsesivos-compulsivos.
10- Dejan de  tomar  alimentos que les  gustaban, los  sustituyen por otros  más  sanos.
 
Según Bratman, cumplir  4 ó 5 puntos, de  esta lista  habría que  relajarse. Si se  cumplen todos los  puntos, hay una  obsesión por comer  sano, y que  puede crear problemas, y habría que  buscar  tratamiento.
 
 ortorexia
 
 
En el Instituto de las  Ciencias de la  Alimentación, de la  Universidad de  Roma, La  Sapienza, utiliza un test de cribado el orto-15, para  detectar la ortorexia, lo ven como un tema  de  salud  pública, estando detrás  los  comportamientos  obsesivos-compulsivos. En esta unidad  de  alimentación, hablan  de una  prevalencia del 7%, del 2% en EEUU, y  del 1% en España.
Además de los  comportamientos obsesivos-compulsivos, respecto a la  comida, se ha visto problemas  de  salud, al excluir a limentos, y que pueda  aparecer anemia, falta  de vitaminas y minerales, bajada  de  defensas, infecciones, pérdida  de masa ósea, como resultado en el plano psíquico, puede haber cambios  de carácter, estar deprimido, irritable, lo que hace  que  se convierta en un mayor  control sobre la  comida, mayor aislamiento  social, y al final se  convierta en un círculo vicioso, donde  es  difícil salir.
 
Es importante saber que el ortorexico, no esta obsesionado con su imagen personal, ni esta alterada, ni preocupado por su peso corporal.
 
Es una enfermedad que tiene que ver con la calidad de la comida, mientras que la anorexia y bulimia tiene que ver con la cantidad de comida.
 
como en toda enfermedad que tiene, parte psicológica y otra de sociológica, decir enfermedad que tiene componentes que afectan a un tanto por ciento de la población a nivel de salud mental, muy importante el diagnóstico y la prevención.
 
respecto al tratamiento del ortorexico, es importante:
 
  – cubrir requisitos  mínimos  de la persona en función  de la  edad, el  sexo, edad, talla   e  ir aumentándolos progresivamente.
 
–        Reequilibrar la  dieta:  con  un aumento  de  alimentos  que  acepte,  incorporar alimentos  rechazados dentro  de la  dieta, y  que  tome alimentos  básicos.
–        Educar hábitos  de consumo y alimentación
–        Trabajo a  nivel  terapéutico  de la personalidad en muchos  casos  obsesiva-compulsiva, si  no existe un  cuadro  depresivo-ansioso  asociado.
–        Trabajar alteraciones psicológicas como hipocondrías,  depresión, ansiedad.
–        Tratamiento interdisciplinar, de  tipo cognitivo-conductual.
 
los peligros de la ortorexia pueden ser como los de la anorexia, según nutricionistas expertos
 hay otras cosas que caracterizan al ortorexico como son su tendencia a la medicina naturista.
El hecho de que estudian mucho el etiquetado de los alimentos; así como van a tiendas especializadas en productos dietéticas y ecológicos, y eco- bióticos para llenar su carro de la compra.
 
el lavado de las frutas y verduras es exagerado,las cortan una forma determinada, y utilizan muy poca cocción, los utensilios para hacerlas como son de madera y cerámica.
se habla de una tendencia flotante a la ortorexia, el comer sano no es algo rechazado la sociedad de hoy, se abusen de limites.
 
En caso de la anorexia de un 10 a un 15% de los pacientes aún Armongou, pueden cumplir los criterios de ortorexico, porque esta en su línea de no engordar, por lo que lo utilizan dentro de su cuadro de control.
según la doctora Zamarrón del hospital Ramón y Cajal de Madrid, y experta en trastornos de conducta alimentaria, habla de una prevalencia de la enfermedad en España del 1%. Se presenta más en mujeres, de clase social media alta, no olvidemos que esta alimentación es entre un 20 a un 40% mas cara que la no ecológica o manipulada industrialmente.
los factores predisponentes, hablamos de personas rígidas, exigentes controladoras con su entorno y con ellas mismas, con comportamientos obsesivo -compulsivos, predispuestos genéticamente a ello

VIGOREXIA

vigorexia

Su foco de atención principal es el ejercicio físico compulsivo, con objeto detener un cuadro perfecto, trabajo excesivo sobre cuerpo para cambiarlo, agrandarlo, tener otra imagen.

Para conseguir ese cuerpo, no dudan en tomar esteroides usados a largo plazo puede llegar a producir incluso psicosis.

Desean el aumento de la masa magra, no de la grasa es decir busca músculo como es lógico, por ello cuidan de su alimentación de una forma cercana al ortorexico pero diferente.
la vigorexia se ha visto como un trastorno somatomorfo, disforia-muscularo- vigorexia, se ven a si mismos como pequeños y poco musculosos, si se encuentra alteración de la imagen corporal y preocupación por el peso.
Pueden abusar de anabolizantes, para controlar la dieta, utilizar suplementos proteicos, pueden aumentar la creatinina, asi como la L-Carnitina, que aumentan la masa muscular.
bien ya alboroto desatado grado y poco lo cabo que tiene media agobiada esto ya tantas veces quedan diminuto determinar contraataque apoyo lógicamente lleva a un trastorno de conducta alimentaria.
lógicamente lleva un trastorno de la conducta alimentaria por:
– alteración grave de la conducta alimentaria
– alteración de la prevención de la forma y el peso corporales.
respeto totalmente tenemos que hablar de un equipo multidisciplinar, para trabajar:
 
– trabajo de la personalidad obsesiva-compulsiva
– trabajo de aceptación de la imagen corporal
– regularización del ejercicio físico
– regular la ingesta de alimentos
– el tipo de terapia, sería tipo cognitivo conductual, para cambiar conductas y pensamientos, sobre la conducta problemática.
así como eliminar el consumo de anabolizantes y esteroides que a largo plazo pueden producir problemas.
 
Entre más se da más en la población masculina, entre los 18 y los 35 años, su patrón es rendir culto al cuerpo, llegando a la obsesión y otros problemas psicológicos que necesita de tratamiento como son cuadros depresivos ansiosos. 
 
 
PARMAREXIA
 
 parmarexia
 
 
 
Es otra enfermedad dentro de conducta alimentaria, son personas que están constantemente a dieta, preocupados por lo que comen y por las calorías que tienen su comida, pueden incluir en su alimentación productos diuréticos, complementos vitamínicos e incluso fibra, se conocen todas las dietas todos los productosmilagro, intentan mantener un ejercicio físico de nivel alto, para controlar el poder engordar, y piensan que saben mucho de nutrición, son los expertos.
 
Es más típica de mujeres, de conciencia de enfermedad, y si preocupación por el peso, así como la insatisfacción personal por no conseguir los objetivos de la liberaci quieren de peso.
 
Las pautas terapéuticas serian parecidas a los cuadros anteriores:
– no usar productos que produzcan alteraciones homeostáticas, como diuréticos primeras o productos milagro.
– perder la obsesión por la dieta y por todo lo que se come.
– Hábitos saludables de alimentación.
– crearse una buena imagen corporal, y que sea real, que se corresponda a su peso, altura, sexo y complexión.
– intentar que el ejercicio físico se haga por salud y placer, mas que por mantener una forma obsesiva la figura.
– trámite psicológico seria nivel de personalidad obsesivo-compulsiva, y tratamiento multidisciplinar, y la perspectiva cognitivo-conductual.
– hay que evaluar si existen cuadros psicopatológicos asociados como son cuadros depresivo-ansiosos.
– es un cuadro no comparte muchos puntos con la anorexia y bulimia.
 
DRUNKOREXIA
 
drunkorexia
 
 
Estar relacionado con deja de comer para poder beber, como la ingesta de alcohol engorda, de esta manera se deja de servir las comidas principales, para evitar engordar y tener el peso controlado. es una conducta típica de gente adolescente, asidua al botellón, lo que se consigue es un estado de desnutrición, de déficit de minerales de vitaminas y de nutrientes básicos, que se dejan de ingerir.
 
DIABULIMIA
 
diabulimia
 
Está relacionado con personas diagnosticadas con diabetes del tipo I, así el control de la dieta, típico de este tipo de diabetes, más el uso de la insulina, si reducimos el grado insulina, el cuerpo no puede incorporar azúcares, y entonces quedan limitadas las calorías , es decir aumenta los niveles de azúcares en sangre, si el cuerpo no puede aprovechar, al carecer de la suficiente insulina.
 
Palabras clave: vigorexia, drunkorexia, parmarexia, ortorexia, diabulimia. autoimagen, frustración, conducta alimentaria,hábitos, dieta, terapia psicológica.
 
 EDOREXIA
 
edorexia
 
 
Nueva enfermedad mental relacionada con la alimentación, consiste en una ingesta desproporcionada de calorias y un ansia por picotear a todas horas, relacionado con mujeres y deportistas, un factor de riesgo sería ser deportista y tener sobrepeso.
 
El que la padece come y mucho sin llegar al atracón, como  en la bulimia, nunca se  sacian pican, y tienen una dependencia a los alimentos, eligen que  alimentos comen, como son menos energéticos, como son la pasta, el arroz integral, , según Jose Luis López Morales, de la  Universidad de Murcia, dice que llegan a tener autentica adicción a  algunos alimentos, son incapaces de  modificar sus  hábitos que llevan a la obesidad, la forma de prevenirla es con buenos  hábitos alimenticios, de  estilo de  vida y psicológicos, estos últimos, los menos reivindicados  por la sociedad  actualmente, consisten en reforzar la autoestima, y trazar estrategias vitales que nos ayuden a manejarnos mejor en situaciones de ansiedad, sin que  funcione la comida  como forma de resolverlo.
                                              
 
Si desarrollas la enfermedad, debes seguir un tratamiento multidisciplinar, que incluya, entrenador físico, psicólogo y nutricionista, por ello lo mejor es la prevención, con objetivo de controlar impulsos, trazar un plan alimenticio, asi  como controlar la  depresión y la  ansiedad que les hace comer, la  adicción por la comida y el estrés, estos cuatro puntos son los ejes  de la obesidad.
 
Los edoréxicos tienen mucho miedo a engordar, son adictos a alimentos, que  de por si no engordan, pero tomados de una forma exagerada si lo hacen , estos, son la  carne, que al tener hipoxantina, estimula el sistema nervioso; el queso, al tener exorfinas, reducen la ansiedad, y pasta y arroz integral, producen sensación de saciedad, importante para este tipo de trastorno.
 
Concha Etiens Cruzado. Psicóloga, Especialista en Psicologia  Clinica y Psicoterapia

estres postraumatico

 TRASTORNO POR  ESTRES POSTRAUMATICO

 Ahora estan clasificados dentro de  Trastornos relacionados con traumas y factores de  estres, según el DSM-5

estres postraumatico 9

Estos  criterios  se  api¡lican a  a dultos,  adolescentes y niños mayores  de  6  años.

A.Exposición a  la  muerte, lesion grave o violencia sexual, ya  sea  real o  en a menaza  en una  de las siguientes formas:

  1. Experiencia directa  del suceso(s) traumatico(s)
  2. Presencia  directa del  suceso(s) ocurrido(s) a  otros.
  3. Conocimiento  d e que  em  suceso(s) traumatico(s) a   ocurrido a un  familiar  próximo, o a  migo intimo.
  4. Exposicion repetida a  detalles del suceso(s) traumatico(s), tipo  policias,  sanitarios, medicos etc…

B.Presencia  de  uno o  más  d elos sintomas siguientes  asociados  al suceso(s) traumatico(s), que comienza  despues  del  suceso  traumatico.

1.recuerdos recurrentes, involuntarios e intrusos  del suceso(s) traumatico(s).

2.Sueños  angustiosos recurrentes en los que  el contenido y  el afecto  dle  sueño esta  relacionado con el suceso(s) traumatico(s).

3.Reacciones disociativas, escenas retorpstectivas  dob¡nde  el sujeto actua   como si  se  repitiera el  suceso traumatico.

en los  niños  se  puede representar en el  juego.

4, malestar psicologico intenso y prolongado al  exponerse a  factores internos  o externos que simbolizan o  se  parecen a  un  aspecto  dle  si¡uceso  traumatico.

5.Reacciones fisiologicas  intensas a factores internos o externos, que  simbolizan o  se parecen a un  aspecto  del suceso traumatico.

C. Evitacion, persistente  de  estimulos  asociados al suceso(s) traumatico(s), que comoenza  tra el  suceso traumatico, y  s epone  de manifiesto por las siguientes carcateristicas:

  1. Evitación de  recuerdos, pensamientos o sentimientos, relacionados  con el suceso traumatico.
  2. 2. Evitacion o esfuerzos  para evitar recordatorios externos(personas, lugares, actividades, objetos etc..que  despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustisos asociados al suceso traumatico.

D. Alteraciones negativas  cognitivas y del Estado de ánimo asociadas al suceso traumático  que comienzan consideran después del suceso traumático como se pone de manifiesto por dos o más características siguientes:

1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumático debido típicamente a la amnesia  disociativa.

2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo,, los demás al mundo.

3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias de suceso traumático que hace que el individuo se acusa asimismo o a los demás.

4. Estado  emocional negativo persistente, por ejemplo temor enfado  vergüenza, culpa.

5.  Disminución importante de interés a la participación actividades significativas.

6. Sentimiento  de desapego o extrañamiento de los demás.

7. Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas como son sentirse satisfecho, felicidad.

E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada a los sucesos traumáticos el comienzo ampliaran después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos o más de las siguientes características:

1. Comportamiento irritable o arrebatos de furia paréntesis con poca o ninguna provocación paréntesis que se expresan,, agresión verbal o física contra personas objetos.

2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.

3. Hipervigilancia.

4.Respuesta sobresalto exagerada.

5. Problemas de concentración

6. Alteraciones del sueño como puede ser  culta para conciliarlo sueño inquieto o continuar en el sueño..

F la duración del alteración, criterios  B,C,D,E es superior a un mes.

G. La alteración causa malestar  clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral,O en otras áreas importantes del funcionamiento.

H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos una sustancia o otra afección médica.

Especificar:

con síntomas disociativos: los síntomas cumplen los criterios  para el trastorno de estrés postraumático  y además,  en respuesta a factor de estrés, el individuo experimenta síntomas persistentes recurrentes de una de las  características siguientes:

1. Despersonalización: experiencia persistente recurrentes sentimiento de desapego y como signo  mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o corporal, como especie del sueño, irrealidad de uno mismo o del propio cuerpo,  o del propio tiempo.

2. Desrealización: Experiencia persistente recurrente de irrealidad del entorno por ejemplo sensación de que  el mundo  de alrededor desinhibidos experimenta como y real, como un sueño,, distante o distorsionado.

Especificar si:

Con expresión retardada: si la totalidad los criterios diagnósticos no se cumplen hasta al 6 meses después de con el acontecimiento  traumático, aunque el inicio y la exposición  de algunos síntomas puedan ser inmediatos.

En los niños  menores de seis años, Los. Son iguales  aunque no es de los sucesos tienen que ver con experiencias directas, experiencias ocurridas a otros como cuidadores, o padres..

Otra diferencia  es que a nivel cognitivo, Las alteraciones que se Presentan son las siguientes:

  1. Aumento  importante de la frecuencia de estados emocionales negativos  por ejemplo el niño tiene miedo tristeza  vergüenza culpa.
  2. 2. Disminución importante  del interés por la participación  en actividades significativas, Como  disminución del juego.
  3. Comportamientos socialmente retraído.
  4. Reducción persistente de la expresión de emociones positivas.

La alteración causa malestar  clínicamente significativo o problemas en la relación con los padres, hermanos compañeros u otros cuidadores, cuando comportamiento la escuela.

En los niños las características asociadas al diagnóstico puede ser una regresión el desarrollo, como la teoría del lenguaje en los niños pequeños y pueden aparecer pseudoalucinaciones auditivas como experiencia sensoriales auditivas de los propios pensamientos en forma de una más voces diferentes  que hablan, así como ideación paranoide,a  raíz de una sucesos traumáticos prolongados, retirados y graves por ejemplo curso la tortura de abuso infantil, el individuo puede experimentar además problemas para  regular las emociones o para mantener una relación interpersonal estable o síntoma despreciativos. Cuando el evento traumático ocasiona  una muerte violenta, se puede presentar síntomas tanto del duelo complicado como el trastorno estrés postraumático.

Las siglas del estrés postraumático son TPEP.

La prevalencia se estudió en el de ese cuatro en Estados Unidos  y era alrededor del 8.7%,, siendo menores en Europa así como en Asia  África y otros países de América Latina.

También se ha visto el estrés postraumático está relacionado con profesiones que tienen un riesgo de exposición traumática elevada como son policías bomberos personal médico de emergencias etc. Tasas muy altas Se encontraron en los expedientes de violaciones,  cautiverio, secuestros genocidios por causas políticas salinistas, combates militares  que pueden ir desde un tercio a 50% de las personas expuestas.

Factores de riesgo y pronóstico de factores de riesgo y protección se divide generalmente factores de  pretraumaticos, peritraumaticos, y postraumaticos.

Factores  Preraumáticos:

Temperamentales, son los problemas emocionales de la infancia entorno a la edad de seis años por ejemplo  antes de la exposición traumática, problemas de ansiedad o de externalización, y los trastornos mentales previos como pueden ser trastorno de pánico, trastorno depresivo, el trastorno de estrés postraumático del trastorno obsesivo -compulsivo.

Ambientales.. Son un bajo nivel socioeconómico como una educación escasa la exposición a un trauma previo  especialmente durante la niñez, la adversidad en la niñez,, necesidades económicas disfunción familiar separación de los padres muerte,, las técnicas culturales  puede ser estrategia de afrontamiento fatalistas o de otro culpa, y una eficiencia intente licencias,  una condición racial/en mitad minoritaria y una historia psiquiátrica familiar. El apoyo social antes de la exposición al suceso es protector..

Genéticos y fisiológicos. Son el sexo femenino y la edad más joven en el momento de la exposición al trauma para los adultos. Ciertos genéticos pueden ser protectores o de riesgo para el trastorno de estrés postraumático  después de la exposición a sucesos traumáticos.

 

Factores Peritraumaticos

Ambientales. Son la gravedad  tres y dosis del trauma cuanto mayor es la magnitud del trauma, mayor es la probabilidad de  tener trastorno de estrés postraumático, el peligro vital percibido, lesiones personales, la violencia interpersonal, especialmente el trauma perpetrado por un cuidador o a presenciar cómo se amenaza a un cuidador de los niños o para el personal militar ser autor o testigo de atrocidades, o matar enemigo. Es un factor de riesgo la disociación que se produce durante el trauma que persiste después.

Factores postraumáticos

Temperamentales. Son las evaluaciones negativas,, la estrategia de afrontamiento inadecuadas  y el desarrollo  de un trastorno de estrés agudo.

Ambientales. Son la posterior exposición a recuerdos molestos repetitivos,  acontecimientos adversos posteriores y a pérdidas relacionadas con traumas financieros o de otra índole. El apoyo social incluyendo  la estabilidad familiar para los niños es un factor protector que modera el resultado después del trauma.

Respecto al riesgo de suicidio por ejemplo el abuso infantil  aumenta riesgo de suicidio una persona. El trastorno por estrés postraumático  se asocia con ideación suicida e intentos de suicidio, y la presencia de la enfermedad podría indicar que estas personas, Con ideación suicida, van a terminar con un plan de suicidio o suicidándose.

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adiccion a drogas,cocaina

ÚLTIMO ESTUDIO DE LA OEDT

Somos el país europeo donde más se consumió cocaína en 2010

MADRID, 10 Nov. (EUROPA PRESS) –

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«

España es el país europeo donde más se ha consumido cocaína en el último año y el segundo donde más jóvenes y adultos han tomado esta droga ‘en el último mes’ y donde más gente la ha usado ‘toda su vida’. Así se desprende del último informe del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT), publicado este miércoles en Lisboa.
; En concreto, España es el país donde más se ha consumido cocaína en el último año, con una prevalencia del 3,1 por ciento, superando por poco a Reino Unido, con una prevalencia de consumo del 3 por ciento, según ha apuntado este informe, con datos estadísticos del año 2008 y que incluyen cifras más actualizadas, en función de los países.

Asimismo, es el segundo país donde más se ha consumido cocaína ‘en el último mes’, tanto entre la población de 15 a 64 años (1,1%) como entre los jóvenes en particular (1,9%). El primer puesto lo ocupa Reino Unido, con una prevalencia de consumo del 1,5 entre la población general y del 2,9 por ciento entre los jóvenes en particular.

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Además, es el segundo lugar de Europa donde hay más personas que han consumido cocaína ‘durante toda la vida’, tanto entre población de 15 a 64 años (8,3%) como entre los jóvenes de 15 a 34 años (11,8%). El primero es Reino Unido, donde el 9 por ciento de la población general y el 14,9 por ciento de los jóvenes consumen esta droga de por vida.

Este informe anual destaca «las técnicas cada vez más sofisticadas» que se utilizan para ocultar e introducir la cocaína en Europa, entre ellas la de incorporar la cocaína en forma de base química en materiales ‘portadores’, como plásticos o fertilizantes.

Esta cocaína se extrae después en laboratorios clandestinos. El estudio resalta que, en 2008, se desmantelaron unos 25 laboratorios dedicados a la denominada ‘extracción secundaria’, situados en España.

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Según este trabajo, en la actualidad «se notifican cerca de 1.000 muertes al año relacionadas con la cocaína» y se ha producido «un marcado aumento en España y Reino Unido, dos países donde el consumo de esta droga está muy extendido desde hace tiempo».
; «Aunque en general se detecta también la presencia de otras drogas,ese aumento es preocupante, especialmente debido a los problemas que siguen existiendo de infranotificación del papel de la cocaína en las muertes de consumidores que tenían problemas cardiovasculares previos», han destacado.

SEGUNDOS EN CONSUMO DE CANNABIS

En relación con el consumo de cannabis, España ocupa el segundo puesto en la lista de los cuatro países con prevalencia más alta de este consumo en el último mes, con un 7 por ciento. Sólo le supera la República Checa, con un 8,5 por ciento de prevalencia del consumo

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También está en segunda posición respecto al consumo de cannabis en el último año entre la población de 15 a 64 años, con un 10 por ciento de prevalencia sólo es superado por República Checa (15%) e Italia (14%).

Entre los más jóvenes, entre los 15 y los 24 años, España sigue siendo el segundo país más consumidor, pero con porcentajes que se elevan al 24 por ciento al observar el consumo del último año y casi al 17 por ciento al examinar las cifras del último mes.

El informe destaca también que «casi la mitad» del total de incautaciones de resina de cannabis y «alrededor de tres cuartos de la cantidad incautada en 2008» se registraron en España, mientras que se incautaron «cantidades sin precedentes de resina» en Francia (71 toneladas), Portugal (61 toneladas) e Italia (34 toneladas).

Los últimos datos confirman la tendencia a la estabilización o a la baja del consumo de cannabis en Europa, citado en los tres últimos Informes anuales del OEDT», subraya este informe.

Sin embargo, advierten «se observan ahora diferentes pautas de consumo». Bulgaria, Grecia, Hungría, Finlandia, Suecia destacan «por un nivel de consumo en general bajo y estable», por debajo del 9 por ciento.

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Paises como, Dinamarca, Alemania, España, Francia, Países Bajos y Reino Unido notifican «un nivel de consumo más elevado pero con una disminución o estabilización en los últimos años». También República Checa, Estonia, Italia y Eslovaquia presentan, según este estudio, «una tendencia al alza del consumo de cannabis».

Por su parte, en el consumo de anfetaminas, España no destaca entre los países de mayor prevalencia. En los primeros puestos del grupo de países donde más se ha consumido esta droga en el último año figura, entre la población de 15 a 64 años, República Checa (1,7%), Reino Unido y Dinamarca (1,2%, respectivamente) y Noruega y Estonia, ambos países con un 1,1 por ciento de prevalencia en este consumo.

En general, las tendencias del consumo de éxtasis en Europa se mantienen estables (capítulo 4, figura 6 y tabla 6). Alrededor de 11millones de europeos han probado el éxtasis y cerca de 2,5 millones lo consumieron el año pasado.

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Se estima que las incautaciones de pastillas de éxtasis disminuyeron en un 14 por ciento en 2008 (13,7 millones de pastillas incautadas) en comparación con 2007.

Una de las novedades del informe de este año se refiere al consumo «cada vez mayor» de catinonas sintéticas, compuestos derivados de la catinona, estructuralmente emparentada con la anfetamina. En la actualidad, 15 de estas sustancias están bajo vigilancia a través del sistema de alerta rápida.

Denuncian también el fenómeno del ‘Spice’, una mezcla de hierbas y cannabinoides sintéticos que se fuma. El sistema de alerta rápida informó en 2009 de la aparición de nueve cannabinoides sintéticos de al menos cuatro grupos químicos diferentes.

La aparición de nuevos compuestos sintéticos no reglamentados y comercializados en Internet como ‘legal highs’ o ‘no aptas para consumo humano’ supone «un nuevo desafío para la vigilancia, la respuesta y el control del consumo de nuevas sustancias psicotrópicas», según este informe.

«En 2010 ya se han detectado 31 sustancias nuevas a través del sistema de alerta rápida, entre las que se incluyen catinonas sintéticas, cannabinoides sintéticos y nuevas sustancias sintéticas parecidas a la cocaína y las anfetaminas», han señalado.   «En la ‘instantánea’ de Internet más reciente tomada por el OEDT a comienzos de 2010, se detectaron 170 tiendas de venta de drogas que comercializaban ‘legal highs’ y hongos alucinógenos», advierten.

Este informe anual.

Trastornos relacionados con la cocaína, según el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV-TR.

la cocaína en España, en estos momentos es una droga, muy utilizada como indican los informes, sabrá que son 10% de la población era un momento dado ha consumido cocaína, el consumo se hizo viento las clases sociales, incluyendo personal sanitario y otras profesiones, y que pueden dar lugar a negligencias graves en sus profesiones.

Trastornos relacionados con la cocaína

la cocaína, una  sustancia natural producida por la planta de la coca, se consumen varias preparaciones, como hoja de coca, pasta de coca hidrocloruro de cocaína y alcaloide de cocaína como el crack y la cocaína de base libre que difieren su potencia debido a los variados niveles de pureza y rapidez de acción.

el hidrocloruro de cocaína en polvo es habitualmente esnifado, a través de la nariz o disuelta en agua e inyectado por vía intravenosa.  Si se  mezcla con heroína, se produce la combinación conocida como speedball.

Una forma habitual de consumo en Estados Unidos es el crack, un alcaloide de la cocaína que se extrae de una sal en polvo mezclándolas con bicarbonato sódico y secando las líneas piedras, el crack difiere de otras formas de cocaína por ser fácilmente vaporización, y cuando se inhala sus efectos son muy rápidos. Síndrome clínico y los efectos adversos asociados sobre el proceso comparables.. a otras preparaciones de cocaina.

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Antes de la introducción del crack, se fumaba la cocaína de base libre resultante este proceso es peligroso debido al riesgo de que los disolventes se incendian y lesiones al usuario.

Los trastornos por consumo de cocaína pueden estar relacionados, con una dependencia y con el abuso.

trastornos inducidos por cocaína

Intoxicación por cocaína.

Intoxicación por cocaína, con alteraciones perceptivas.

Ascendencia de cocaína.

Delirium por intoxicación por cocaína.

Trastorno psicótico inducido por cocaína, con ideas delirantes.

Trastorno psicótico inducido por cocaína con alucinaciones.

Especificar si de inicio durante la intoxicación.

Trastorno del estado de ánimo inducido por cocaína.

Trastorno de ansiedad inducido por cocaína.

Trastorno sexual inducido por cocaína.

Trastorno del estado del sueño dirigido por cocaína.

Trastornos relacionados cocaína no especificado.

Dependencia de la cocaína.

La cocaína posee potentes efectos eufóricos y puede dar lugar a dependencia, tras su consumo durante breves periodos de tiempo por ejemplo un signo de dependencia de cocaína lo constituye, la creciente dificultad para resistirse a su consumo cuando el sujeto dispone de ella. Debido a su corta vida media, de alrededor de 30 a 50 minutos, se necesitan dosis frecuentes para mantener su efecto euforizante. Los sujetos con dependencia a la cocaína suelen gastar mucho dinero en un espacio breve de tiempo, como resultado puede llegar a implicarse en robos, prostitución, o negocios con la droga o solicitar anticipos para comprar la droga; a veces necesitan discontinuar el consumo de drogas para descansar o para obtener fondos adicionales. Los problemas laborales o familiares, como cuidado sus hijos pueden abandonarse por la cocaína, son frecuentes las patologias físicas o mentales como la ideación paranoide,  aumento  del comportamiento agresivo, ansiedad depresión y pérdida de peso. La tolerancia se relaciona con el consumo repetido independientemente de la vía  de administracion.

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Es posible se ver síntomas de abstinencia especialmente hípersomnia, aumento del apetito y estado de ánimo histórico; siendo probablemente éstos los que aumentan el ansia(craving). Y la probabilidad de recaer en el consumo..

La gran mayoría de individuos que sufren dependencia a la  cocaína han presentado signos de dependencia fisiológica  a esta sustancia, y tolerancia

La designación con dependencia fisiológicas asociado a un inicio más temprano de la dependencia y mayor número de problemas relacionados con esta sustancia.

se puede especificar respecto al diagnóstico dependencia de cocaína:

Revisión total temprana/remisión parcial temprana.

Remisión total sostenida/revisión parcial sostenida.

En terapéutica con agonistas.

El entorno controlado.

Leve/moderado/grave.

Especificar si:.

Con dependencia fisiológica.

Sin dependencia fisiológica

Abuso de cocaína

La intensidad y frecuencia administración de la cocaína son menores en el abuso, que en los casos de dependencia. Los precede el consumo de problemas el descuido de las responsabilidades y los conflictos de personales que aparecen a menudo, casos especiales o en días de cobro, dando lugar un patrón de consumo de dosis altas, en períodos breves de tiempo puede ser en horas o días, seguido por periodos más largos semanas o meses de consumo ocasional.

Los problemas legales pueden ser resultado de la posesión o consumo de la droga.

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Cuando los problemas asociados al consumo se acompaña de tolerancia y abstinencia, el  comportamiento compulsivo relacionado con la obtención de administración de la cocaína, debe considerarse el diagnóstico de dependencia más que el de abuso.

Sin embargo dado que algunos síntomas de tolerancia es consumo compulsivo pueden aparecer en individuos con consumo pero no con dependencia, es importante tener  de criterios para el diagnóstico de esta última es decir de la dependencia.

intoxicación por cocaína

La característica esencial intoxicación por cocaína en la presencia de cambios psicológicos o de comportamiento de esa adaptativos clínicamente significativos que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de cocaína criterios (A y B).

La intoxicación por gobernantes habitualmente una sensación euforia, high e incluye uno o más de los síntomas siguientes: euforia con incremento de la sensación de vigor o más sociabilidad, hiperactividad, inquietud cometer vigilancia, sensibilidad interpersonal, charlatanería, ansiedad, tensión, estado de alerta, reducidas, comportamientos estereotipados y repetidos, rabia o cólera o deterioro de la capacidad de juicio en el caso de intoxicación crónica las sequías aparecen votada, cansancio tristeza y reprimido social. Y seguido estos cambios psicológicos se comporta entre su acompañante dos o más recientes signos y síntomas que aparecen durante la intoxicación o poco tiempo después como son: taquicardia o bradicardia, y la canción popular, aumento disminución de la tensión arterial, sudoración o escalofríos, náuseas y vómitos, pérdida de peso demostrable, agitación o retraso psicomotor es una debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho, arritmias cardíacas y confusión, crisis comiciales, discinesias, distanias o coma Criterio C.

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La intoxicación aguda o crónica se asocia a menudo con deterioro de la vida social o laboral. En tal situación grave puede producir convulsiones, arritmias cardíacas, hiperpirexia  y muerte.

para establecer el diagnóstico de intoxicación por cocaína los síntomas no han de ser debidos a una  enfermedad médica, ni explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental Criterio D.

La magnitud y el tipo de los cambios psicológicos y de comportamiento depende de él, dependen de muchas variables, que incluyen la dosis consumida y la caraterísticas inicio de sujeto, como consuma la sustancia por ejemplo la tolerancia, grado absorción, cronicidad del consumo, y contexto en que se ingiere la droga. Los efectos estimulantes observados más frecuentes son euforia, aumento del pulso y la tensión arterial y la actividad psicomotora. Los efectos depresores con tristeza, bradicardia, descenso la tensión arterial, disminución de actividad psicomotora son menos frecuentes, y sólo aparece con el consumo crónico de dosis altas.

la intoxicación por cocaína, con alteraciones perceptivas, este diagnóstico se puede hacer  cuando los criterios coinciden con intoxicación por cocaína y las alucinaciones auditivas, visuales o tácticas, o con juicio de realidad intacta, o las ilusiones aparecen en ausencia de delirium. Juicio realidad intacto significa que el sujeto sujeto sabe que sus sintomas son producidos por la cocaina, y que  no es la realidad. Cuando las alucinaciones aparecen en ausencia de juicio realidad intactos debe considerarse de nuestro trastorno psicótico inducido por sustancias con alucinaciones.

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abstinencia por cocaína

La característica esencial de abstinencia a la cocaína es la presencia de un síndrome característico,  que aparece en pocas horas después de interrumpir o disminuir el consumo abundante prolongado cocaína. Criterio A y B

el síndrome de abstinencia se caracteriza por la presencia de estado de ánimo disfórico acompañado por dos o más de los siguientes cambios fisiológicos: fatiga, sueños vividos y desagradables, insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y retraso o agitación psicomotores. Seguido también pueden presentarse sin formar parte de los criterios diagnósticos de su deseo irresistible de consumir cocaína(craving) y anhedonia. Estos síntomas provocan un malestar general significativo o deterioro laboral social o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.Criterio C.

Los síntomas no se deben a una enfermendad médica, ni se explica mejor la presencia de otro trastorno mental, Criterio D.

Los síntomas de abstinencia aguda (crash) se observan con frecuencia después de períodos de consumo de dosis altas  y  repetidas (runs o binges), estos periodos se caracterizan por sentimientos intensos, y desagradables de lasitud, y depresión y aumento del apetito, que requieren realmente unos días de descanso recuperación.

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Pueden aparecer síntomas depresivos con ideas y  comportamientos suicidas, que constituyen el problema más grave observado durante crasing, u otras formas de abstinencia de cocaína.

características trastornos asociados.

La cocaína es una droga de corta vida que tiene efectos potentes y rápido sobre sistema nervioso central, especialmente cuando su consumo es por via intravenosa, y cuando es fumada.

La cocaína cuando si se consume produce de forma típica sensación instantánea de bienestar, confianza y euforia, sentimos se pueden presentar cambios de comportamiento espectaculares en poco tiempo, sobre todo cuando  hay dependencia. Los sujetos con dependencia de cocaína gastan mucho dinero en cortos espacio de tiempo para obtener la sustancia, dando lugar a catástrofes económicas, que supone la perdida de los ahorros y de la propia casa. Los sujetos emprenden acciones delictivas para conseguir dinero. La dependencia a largo plazo produce comportamientos erráticos, problemas ámbito social y disfunción sexual. El  comportamiento agresivo puede ser debido a los efectos de la cocaína, la violencia se asocia también con el mercado de la droga. Como resultado del aumento del deseo sexual, utilización del sexo con el propósito de obtener cocaína o dinero para comprarla se desarrolla un complemento sexual promiscuo que puede llevar a exposición  de enfermedades de trasmisión sexual, incluyendo el VIH.

La intoxicación aguda por dosis altas de cocaína puede asociarse a lenguaje prolijo o confuso, dolor de cabeza, ideas transitorio de referencia y tinitus. puede presentarse ideación paranoide, alucinaciones auditivas con conciencia clara de alucinaciones táctiles, que el propio usuario reconoce como efecto de la cocaína, también puede aparecer como comportamientos agresivos, incluso cólera, son frecuentes los cambios del estado de ánimo como depresión, ideas suicidas irritabilidad emocional, alteraciones de la atención y concentración anhedonia, especialmente durante la intoxicación la cocaína.

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Los sujetos con dependencia de cocaína presentan en los síntomas depresivos que es convergente  con el diagnóstico para trastorno depresivo mayor, decir el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias. No son raras la presencia  de crisis de angustia, fobia social y síndromes afines a la ansiedad, generalizada,  visto como trastorno de ansiedad inducido por sustancias.

Los trastornos de la conducta alimentaria pueden también asociarse  con esta sustancia,  uno de los casos más graves desde de toxicidad de la cocaína es  el trastorno psicótico inducido por cocaína, un trastorno con ideas delirantes y alucinaciones que se parece a la esquizofrenia de tipo paranoide. Se alteraciones mentales que aparecen asociados a la cocaína  habitualmente  desaparecen en horas después interrumpir el consumo de cocaína, aunque puede persistir hasta el en el periodo de un mes.

Los síntomas con dependencia cocaína presenta con frecuencia respuestas condicionadas, a los estímulos parecidos a la cocaína como sustancias con aspecto de polvo blanco, un fondo que ocurre con la mayoría de las sustancias que producen cambios psicológicos intensos. Esta respuestas contribuyen  para alentar recaída, son difíciles de distinguir y persisten de forma típica largo tiempo después de completada la desintoxicación. Los trastornos por consumo de cocaína se asocia a menudo con dependencia o abuso de otra sustancia especialmente alcohol marihuana, heroína y benzodiacepinas. La dependencia cocaína puede asociarse trastorno por estrés postraumático, trastorno social, trastorno por déficit de atención con hiperactividad y juego patológico.

síntomas dependiente de la cultura, la edad y el sexo.

El consumo de cocaína los trastornos que provoca, afecta a todas las razas, todos los grupos socioeconómicos, edad y sexo de la mayoría de los países occidentales. Aunque la epidemia actual de consumo cocaína empezó en los años setenta, entre la gente de clase alta, esto cambio e incluye a grupos económicos más bajos residentes en áreas metropolitanas. Las áreas rurales que antes estaban libres de problemas con las drogas ilegales, pero ahora también están afectadas. En distintos grupos raciales se han observado por dar porcentajes aproxidamente similares. Los hombres se halla más frecuentemente afectados que las mujeres una proporción de 1.5 -2.0:1.

Prevalencia 

Al igual que sucede la media las sustancias, ha habido altos y bajos de consumo de la cocaína, pero en cierta manera es estable con tendencia a aumentar se habla de que un 10% de la población había consumido algún momento de su vida cocaína del cual es 1% lo había hecho en el último año y un, 0.58% en el último mes. Consumo de crack postura prevalencia mucho más baja con alrededor de 1% de la población con consumo en algún momento de su vida de los cuales un 0.6% del año anterior -0,4% del mes anterior.

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Curso.

Hay dos patrones de consumo,  episódico, o consumo diario,  del uso de la cocaína tiende a estar separado el consumo o el uso en dos o más días consumen los fines de semana o consumo varios días a la semana. Los atracones son una forma de consumo que se implica de forma típica un consumo de dosis altas en un período de horas o días, que con frecuencia se asocia a dependencia. Los atracones terminan habitualmente cuando se  acaba la cocaína. El consumo diario puede implicar dosis altas o bajas y puede aparecer a largo del día, o estar restringido  a unas horas. En el consumo crónico diario generalmente las fluctuaciones son muy amplias de la dosis, pero sí un aumento de las dosis a lo largo del tiempo creciente aumento de la tolerancia.

El consumo intravenoso o fumado de cocaína tiende a asociarse particularmente con una solución rápida del uso a la abuso o dependencia, que aparece con frecuencia en semanas o meses. El consumo intranasal  se asocia con  un consumo más gradual, apareciendo la dependencia habitualmente en meses o años. La dependencia se asocia frecuentemente a una progresiva tolerancia a los efectos indeseables de la cocaína, lo que lleva a un aumento de la dosis. El consumo continuado a y una disminución de los efectos agradables debidos a la tolerancia y a un aumento de los efectos disfóricos.

Hay pocos datos disponibles sobre el curso a largo plazo de los trastornos por consumo de cocaína.

Hallazgos laboratorios

Se ha visto que el metabolito de la cocaína que permanece típicamente la orina de entre 1 y 3 dias, aunque cuando el consumo es  crónico, o de  dosis altas, pueden estar presentes  de 7  a 12 días en los sujetos se consumen dosis altas y de forma repetida. Pruebas de función hepática moderadamente alterarse son sujetos  que  se inyectan cocaína y  consumen alcohol en exceso hacia la cocaína. Se consume cocaína puede asociarse a hepatitis, hacia enfermedades de transmisión  sexual incluyen el VIH y también tuberculosis.

En algunas ocasiones observa las radiografías de tórax neumonía o neumotórax. La interrupción de consumo  cocaina se asocia a menudo con cambios electroencefalográficos, alteraciones de la secreción de la prolactina y disregulación de los receptores de la dopamina.

hallazgos de la exploración física y enfermedades médicas asociadas.

Puede darse una gran gama de enfermedades médicas según la vía de administración de la cocaína. La persona que la consumen por esnifandola, presenta con frecuencia sinusitis, irritación y hemorragia de la mucosa nasal y a veces perforación del tabique nasal.

Lo que consumen cocaína fumada tienen un riesgo mayor de presentar enfermedades respiratorios, como por ejemplo bronquitis y neumonías debidas irritación inflamación de los tejidos del revestimiento del tracto respiratorio. Las personas que se inyectan cocaína tienen marcas de pinchazos a los antebrazos, como los sujetos esta dependencia a los opiáceos. Las infecciones por VIH se asocia a la dependencia de cocaína debido al uso frecuente de inyecciones intravenosas el aumento de la promiscuidad sexual. Se observa problemas  de  salud, como enfermedades  de transmisión  sexual, hepatitis, tuberculosis y presidentes pulmonares.

La dependencia de cocaína en  cualquiera de sus formas de administración, se asocia frecuentemente a perder peso, malnutrición debido a los efectos supresores del apetito. El dolor en el pecho también es un síntoma frecuente, la maniobra parecida a las Valsalva se hacen para  mejorar la  inhalación de cocaína, puede producir neumotórax.

En sujetos jóvenes el consumo de cocaína se asocia a infarto de miocardio, palpitaciones y arritmias, muerte súbita por paro respiratorio cardiaco y accidentes vasculares cerebrales.

Estos incidentes son provocados por la capacidad de cocaína para aumentar la tensión arterial, provocar vasoconstricción, y altera la actividad eléctrica del corazón. Con el consume cocaína se ha observado crisis comiciales, palpitaciones, y arritmias.

Las personas que venden cocaína son frecuentes las peleas componentes violentos y dando lugar a lesiones traumáticas. Consumo de cocaína entre las mujeres embarazadas se asociado a irregularidades placentarias, y aumento del nacimiento de niños con bajo peso.

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