TRASTORNO BIPOLAR II

criterio A, la característica esencial del trastorno bipolar dos, es un curso clínico que se caracteriza por la aparición de una o más episodios depresivos mayores acompañados por al menos un episodio hipo maniaco criterio B. Los episodios maníacos no se tienen que confundir con la más días de exprimía que puede seguir remisión de un episodio depresivo mayor.

La presencia de episodio maniaco o mixto impide que se realice el diagnóstico trastorno bipolar II. Los episodios de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias entre paréntesis debido a los efectos fisiológicos directos de medicamento, otros tratamientos somáticos para la depresión, drogas o a exposición de un tóxico) o los trastornos del Estado de ánimo debidos a enfermedad médica los ricos sean válidos para establecer el diagnóstico trastorno bipolar II.

Criterio D además los episodios no deben explicarse mejor por la presencia un trastorno esquizoafectivo y no han de estar superpuestos a una esquizofrenia, a un trastorno esquizofrénico forme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

Los síntomas deben provocar un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo Criterio E.

Los sujetos con trastorno bipolar dos puede que no consideren patológicos los episodios hipomaníacos, pesar de que en los demás se ven afectados por su comportamiento cambiante. Con frecuencia los sujetos especialmente cuando se encuentra en plena episodio depresivo mayor, nos recuerda los períodos hipo manía, a no ser por mediación de los amigos o familiares. La información de otras personas suele ser crucial para establecer el diagnóstico de trastorno bipolar II.

en algunos casos los episodios hipomaníacos no causa deterioro por sí mismos, pero si se produce puede ser por consecuencia de los episodios depresivos mayores con un patrón crónico de episodios afectivos impredecibles, con alteración en la actividad interpersonal y con fluctuaciones.

especificaciones debe utilizarse la siguiente para trastorno bipolar dos para indicar la naturaleza del episodio actual, o si se cumplen todos los criterios un episodio hipomaniaco o depresivo mayor, naturaleza del episodio más reciente: hipomaníacos utiliza este especificación ser episodio actual o el más reciente es un episodio hipomaniaco.

Depresivos utilizarse especificaciones del episodio actual o el más reciente es un episodio depresivo mayor si se cumplen los criterios para un episodio presión mayor puede utilizarse los ciento especificaciones para describir el Estado clínico actual y los síntomas de este episodio:

– leve, moderado, grave si síntomas psicóticos, grave con síntomas psicóticos.

-Con síntomas catatonicos.

-Con síntomas melancólicos.

-Con síntomas atípicos.

-Con síntomas de inicio del postparto.

Si no se cumplen todos los criterios del episodio hipo maniaco o depresivo mayor, puede utilizarse asientes especificaciones para describir el Estado clínico del trastorno bipolar II y los síntomas del episodio depresivo mayor más reciente:

– en remisión parcial, en remisión total

– crónico

– con síntomas melancólicos

– con síntomas catatónicos

– con síntomas atípicos

– con síntomas de inicio en el periodo postparto

pueden reutilizarse especificaciones siguientes para indicar el patrón o la frecuencia de los episodios:

– especificaciones de curso longitudinal paréntesis con y sin recuperación interepisódica.

– con patrón estacional ( sólo es aplicable al patrón de los episodios depresivos mayores ).

– con ciclos rápidos, es decir puede pasar de un periodo hipomaniaco, a un periodo de trastorno depresivo mayor en poco periodo de tiempo y además se puede repetir en un año varios de estos cambios asimismo sentido contrario de trastorno depresivo mayor a hipomaniaco.

los síntomas y trastornos asociados:

el suicidio consumado normalmente durante los episodios depresivos mayores es un riesgo importante y ya que Y del 10 al 15% de las personas con trastorno bipolar II. Asimismo las ausencias escolares, fracaso escolar o laboral, y el divorcio puede asociarse con el trastorno bipolar dos. Los trastornos mentales asociados incluir el abuso o la dependencia de sustancias, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno de angustia, fobia social, y trastornos límite de la personalidad.

Una edad inicio de un primer episodio hipomaniaco después de los 40 años debería alertar al clínico de la posibilidad de que los síntomas pueda ser debidos a una enfermedad médica o consumo sustancias. El y por tiro lirismo actual o pasado o las evidencias de laboratorio de hipofunción tiroidea leve puede estar asociarse a ciclos rápidos. El hipertiroidismo en si puede precipitar operarlos síntomas hipo maníacos en individuos que padecen trastorno del estado de ánimo preexistente. En otros inhibidos el hipertiroidismo no produce habitualmente síntomas hipomaníacos.

respecto al sexo el trastorno bipolar dos parecen ser más frecuente las mujeres que los hombres. El sexo parece estar relacionado con el nombre tipo de episodios manía Coss y depresivos mayores. En el hombre leve, el número de episodios hipo manía Coss iguala o excede al número de episodios depresivos mayores mientras que en las mujeres predominan los episodios depresivos mayores. Los ciclos rápidos pueden ser más habituales en la mujeres que los hombres. Algunas evidencias sugieren que los síntomas mixtos o depresivos durante los episodios hipomaníacos pueden ser más habituales también en mujeres, aunque no todos los estudios coinciden en ello. Las mujeres puede presentar un riesgo especial de parecer síntomas depresivos o mixtos. La mujeres con trastorno bipolar dos parecen tener un mayor riesgo de presentar episodios posteriores en el periodo inmediato al postparto.

Respecto a la prevalencia los estudios la población general sugiere, que la prevalencia de trastorno bipolar II se aproxima a un 0.5% en la población.

Respecto al curso de 60 a 70% los episodios hipomaníacos, un trastorno bipolar II, se presentan inmediatamente antes o después de episodio depresivo mayor. Los episodios hipomaniacos suelen precede o sigue los episodios depresivos mayores con un patrón característico cada persona. EL número de episodios a largo de la vida, tanto episodios y maníacos como episodios depresivos mayores tiende a ser superior el trastorno bipolar II el trastorno depresivo mayor recidivantes. El intervalo entre episodios tiende acortarse amiga comenta la edad. Entre 5 al 15% de los sujetos con trastorno bipolar II presentan múltiples cuatro o más episodios afectivos hipomaníacos o depresivos mayores que se producen dentro de mismo año, si se da este tipo de patrón, se señala con la especificación con ciclos rápidos. Un patrón de ciclos rápidos asocia a un peor pronóstico.

aunque la media los sujetos con trastorno bipolar dos vuelven a la normalidad total entre los episodios, el 15% sigue mostrando labilidad del Estado de ánimo y problemas interpersonales y laborales. Los síntomas psicóticos no se presenta de los episodios hipomaníacos, y el los episodios depresivos mayores el trastorno bipolar dos parecen ser menos frecuentes que los del trastorno bipolar I.

Algunos datos sugieren que los cambios o acusados del patrón de sueño-vigilia, como los que se a los viajes o zonas sobre distintas o la de privación de sueño, exacerbar o precipitar los episodios hipomaníacos o depresivos mayores. Si se presenta un episodio maniaco mixto en el curso trastorno bipolar II, se cambiar diagnóstico puede trastorno bipolar uno. A lo largo de cinco años entre el cinco 15 por dentro sujetos con un trastorno bipolar II presentarán un episodio maniaco.

Respecto al patrón familiar se ha visto los familiares biológicos de primer grado de los sujetos con trastorno bipolar II tienen unas tasas aumentado este trastorno bipolar II, trastorno bipolar I y trastorno depresivo mayor en comparación con la población general.

EPISODIO HIPOMANIACO

EPISODIO HIPOMANIACO

criterio A un episodio hipomaniaco se define por un periodo delimitado durante el cual hay un Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, irritable o expansivo que durar al menos 4 días.

criterio B este periodo de estado de ánimo normal debe ir acompañado por lo menos de otros tres síntomas de una lista que incluye, aumento de la autoestima o grandiosidad no de tipo delirantes, disminución de la necesidad dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, disponibilidad, aumento de las actividades intencionadas o agitación psicomotora e implicación excesiva en actividades placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves.

criterio C El estado de ánimo si es irritable en lugar de elevado o expansivo de haber al menos 4 los siguientes síntomas de los anteriores. Esta lista de síntomas adicionales es idéntica a la que define un episodio maniaco, aspecto que no puede haber ideas delirantes y alucinaciones. El Estado de ánimo durante un episodio hipomaniaco debe ser claramente distinto del Estado de ánimo habitual del sujeto cuando no está deprimido y tiene que haber un cambio claro de la actividad habitual .

Criterio D, puesto que los cambios del estado de ánimo y de la actividad ha de ser observable para otras personas, la evaluación de este criterio suele requerir la intervención de otros informadores por ejemplo familiares o personal sanitario.

Criterio E Por episodio hipomaniaco no es lo suficientemente grave como para ocasionar un deterioro social o laboral importante o para precisar hospitalización, está caracterizado por la ausencia de síntomas psicóticos.

criterio F,en algunos sujetos el cambio de la actividad puede tomar la forma de un importante aumento de la eficacia, de la creatividad y de los logros, pero en otros sujetos la hipomanía puede causar un cierto deterioro social o laboral. La alteración del estado de ánimo y los demás síntomas no se deben a los efectos directos de una droga un medicamento, otros tratamientos somáticos de la depresión como terapéutica electroconvulsiva o terapéutica lumínica o de la exposición a un tóxico. El episodio tampoco se debe a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

síntomas similares a los que se dan un episodio maniaco pueda aparecer debidos a los efectos directos de medicamento antidepresivo, terapéutica electro convulsiva, terapéutica lumínica o medicamento prescrito para algunas sociedades médicas como por ejemplo corticoesteroides. Estos cuadros no se considera episodios manía Coss y se deben conduciral establecimiento del diagnóstico de trastorno bipolar II..

El estado de ánimo elevado en el episodio hipomaniaco se describe como eufórico, extraño mente bueno, alegre o alto si bien el Estado de ánimo del sujeto puede inicialmente tener una cualidad contagiosa para el observador externo los que conocen bien a la persona reconocen como excesiva. La cualidad expansiva del Estado de ánimo se caracteriza por el entusiasmo en las interacciones sociales, interpersonales o laborales. Aunque estado de ánimo elevado es considerado el síntoma prototipo, de la alteración predominante del estado de ánimo puede ser la irritabilidad o alternar la furia con irritabilidad, está atento que exista una exageración de autoestima nuevamente el nivel de confianza en sí mismo, carente de autocrítica, más que el de una evidente grandiosidad criterio B1; no menudo hay un descenso de la necesidad dormir criterio B2, el sujeto se despierta más temprano del habitual y lleno de energía. Y seguido el discurso de un sujeto con episodio maniaco suele ser más enérgico y más rápido del habitual pergeñar no es difícil de interrumpir puede estar repleto de chistes equívocos juegos de palabras criterio B3. La fuga de ideas rara y si se la es de duración muy breve criterio B4.

Son haber disponibilidad como se puede manifiesto por los cambios rápidos del discurso o la actividad en respuestas a diversos estímulos externos irrelevantes hablaríamos de criterio B5, el aumento de la actividad intencionada puede implicar la planificación o participación en múltiples actividades criterio B6 frecuentemente es actividades, son creativas y productiva por ejemplo escribe la carta al ir al editor, verá documentos. Solo reglamento de la sociabilidad y puede existir un aumento de la actividad sexual, puede presentarse actos impulsivos como compras desmesuradas, conducción temeraria inversiones económicas poco razonables criterio B7. Nostalgias actividades tan bien organizada no son extrañas y de la lugar a deterioro característico un episodio maniaco.

Respecto al cursoen los episodios hipomaniacos comienzan de forma brusca con un incremento rápido de los síntomas en uno o dos días. Es episodios suelen durar de algunas semanas a varios meses y son más breves y con un final más brusco los episodios depresivos mayores. Muchos casos los episodios hipomaniacos, pueden ir precedidos o seguidos de un episodio depresivo mayor. Los estudios disponibles sugieren que un 5 al 15% de los sujetos con hipomanía acabarán presentando un episodio maniaco.

Los episodios hipomaniacos en personas adolescentes, pueden ir acompañados de comportamiento antisocial, fracaso escolar, ausencias escolares o consumo de sustancias.

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